女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡 C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症 D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出

第1题：

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×10⁹/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是（）

• A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性
• B、全腹弥漫性压痛
• C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
• D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
• E、中上腹压痛阳性

第2题：

女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×10/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是（）

• A、霍乱
• B、急性肠炎
• C、伤寒
• D、急性细菌性痢疾
• E、肾综合征出血热

第3题：

男孩，7岁，8月份发病，发热、腹泻20小时，伴呕吐2次，初为稀糊状便，后为黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。T39℃，心、肺无异常，腹不胀，腹软，左下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，四肢温暖。大便镜检WBC10～15个／HP，RBC5～10个／HP。该患儿属于哪种临床类型（）

• A、普通型
• B、轻型
• C、中毒型
• D、亚急性
• E、暴发型

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）

• A、病情加重，出现肠穿孔
• B、发生肠出血
• C、转为慢性
• D、发生癌变
• E、合并败血症
• F、转为中毒性菌痢

第8题：

患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）

• A、急性细菌性痢疾普通型
• B、急性细菌性痢疾轻型
• C、慢性细菌性痢疾迁延型
• D、慢性细菌性痢疾急性发作型
• E、慢性细菌性痢疾隐匿型
• F、急性细菌性痢疾重型

第9题：

女性，56岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，每日10余次，伴里急后重。体检：体温39．5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×10／L，N0．85，大便检红细胞（++），脓细胞（+++），该型菌痢的发病机制最重要的是（）

• A、痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
• B、具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡
• C、痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
• D、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
• E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

第10题：

第11题：

第12题：