女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是 A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡 C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和

题目
女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是

A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
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1.患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺（－）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（－）；化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%;淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎

2.患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T 39℃，BP 130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC 15～20个／ HP，RBC 2～3个/HP。该患者临床诊断是A、急性细菌性痢疾普通型B、急性细菌性痢疾轻型C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾急性发作型E、慢性细菌性痢疾隐匿型F、急性细菌性痢疾重型该病主要的病理变化部位是A、乙状结肠B、直肠C、盲肠D、回肠E、横结肠F、十二指肠该患者病原学治疗的首选药物是A、环丙沙星B、青霉素C、思密达D、整肠生E、口服补液盐F、三代头孢菌素

3.患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP l30/85mmHg，神清，心肺(一)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)；化验：血WBC 20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴ll%；大便镜检WBC l00/HP，RBC l2/HP。最可能的临床诊断为A．肾综合征出血热B．伤寒C．急性细菌性痢疾D．霍乱E．急性肠炎

4.(下列各题共用题干)男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.O℃。BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺(二)、腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)，反跳痛(–)。化验：血WBC18.0×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14；粪便镜检：WBC20/HP、RBC5/HP.最可能的诊断为A.急性阿米巴痢疾B.霍乱C.胃肠型食物中毒D.急性肠炎E.急性细菌性痢疾

更多“女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是 ”相关问题

  • 第1题：

    女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC18×10／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是

    A.急性细菌性痢疾
    B.急性阑尾炎
    C.急性阿米巴痢疾
    D.霍乱
    E.急性肠炎

    答案：A
    解析：
    根据题意，考虑诊断为急性细菌性痢疾，本题主要在于急性肠炎和急性细菌性痢疾的鉴别，急性肠胃炎与细菌性痢疾都是消化系感染性疾病，都可有发热，腹痛，腹泻症状。不同的是，急性胃肠炎可有呕吐，大便为稀水样。而细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染，其特点是明显的里急厚重症状，老想排便，但又拉不出来，拉果冻样带血大便，一般没有呕吐。

  • 第2题：

    女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是

    A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用
    B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡
    C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症
    D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
    E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

    答案：B
    解析：
    患者流行病学资料：有不洁饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛；辅助检查：血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，便常规WBC≥15个/HP，少许的红细胞，据此临床诊断为急性典型细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡。

  • 第3题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。

    该患者病原学治疗的首选药物是
    A.环丙沙星
    B.青霉素
    C.思密达
    D.整肠生
    E.口服补液盐
    F.三代头孢菌素

    答案：A
    解析：
    1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。
    2.细菌性痢疾主要病理变化部位是乙状结肠和直肠。
    3.细菌性痢疾病原学治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素。

  • 第4题：

    女，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的诊断为（）

    • A、肾综合征出血热
    • B、伤寒
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、霍乱
    • E、急性肠炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）

    • A、病情加重，出现肠穿孔
    • B、发生肠出血
    • C、转为慢性
    • D、发生癌变
    • E、合并败血症
    • F、转为中毒性菌痢

    正确答案:C

  • 第6题：

    女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×10/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是（）

    • A、霍乱
    • B、急性肠炎
    • C、伤寒
    • D、急性细菌性痢疾
    • E、肾综合征出血热

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（-），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）。

    • A、肾综合征出血热
    • B、伤寒
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、霍乱
    • E、急性肠炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）
    A

    急性细菌性痢疾普通型

    B

    急性细菌性痢疾轻型

    C

    慢性细菌性痢疾迁延型

    D

    慢性细菌性痢疾急性发作型

    E

    慢性细菌性痢疾隐匿型

    F

    急性细菌性痢疾重型


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）
    A

    病情加重，出现肠穿孔

    B

    发生肠出血

    C

    转为慢性

    D

    发生癌变

    E

    合并败血症

    F

    转为中毒性菌痢


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该病主要的病理变化部位是（）
    A

    乙状结肠

    B

    直肠

    C

    盲肠

    D

    回肠

    E

    横结肠

    F

    十二指肠


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP 120/80mmHg。神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查血WBC 20.1×109/L，N 0.89，L 0.11。粪镜检WBC 20～30/HP，RBC 10～15/HP。最可能的诊断是（　　）。
    A

    霍乱

    B

    急性肠炎

    C

    伤寒

    D

    急性细菌性痢疾

    E

    肾综合征出血熟


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）
    A

    肾综合征出血热

    B

    伤寒

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    霍乱

    E

    急性肠炎


    正确答案： C
    解析： 试题难度：易，此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛（+）；④化验：血WBC20×109/L，中性89％（提示有细菌感染）；大便WBC满视野／HP，RBC12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

  • 第13题：

    患儿，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及，左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×10/L，中性粒细胞0.86，淋巴0.14，粪便镜检：WBC20/HP，RBC5/HP。

    最可能的诊断为
    A.急性阿米巴痢疾
    B.霍乱
    C.胃肠性食物中毒
    D.急性肠炎
    E.急性细菌性痢疾

    答案：E
    解析：

    细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。故110题选E。粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾，故111题选A。

  • 第14题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。

    该病主要的病理变化部位是
    A.乙状结肠
    B.直肠
    C.盲肠
    D.回肠
    E.横结肠
    F.十二指肠

    答案：A,B
    解析：
    1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。
    2.细菌性痢疾主要病理变化部位是乙状结肠和直肠。
    3.细菌性痢疾病原学治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素。

  • 第15题：

    女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断是（）

    • A、肾综合征出血热
    • B、伤寒
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、霍乱
    • E、急性肠炎

    正确答案:C

  • 第16题：

    男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是（）

    • A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性
    • B、全腹弥漫性压痛
    • C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
    • D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
    • E、中上腹压痛阳性

    正确答案:A

  • 第17题：

    女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为 （）

    • A、肾综合征出血热
    • B、伤寒
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、霍乱
    • E、急性肠炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）

    • A、急性细菌性痢疾普通型
    • B、急性细菌性痢疾轻型
    • C、慢性细菌性痢疾迁延型
    • D、慢性细菌性痢疾急性发作型
    • E、慢性细菌性痢疾隐匿型
    • F、急性细菌性痢疾重型

    正确答案:A

  • 第19题：

    男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（-），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（-）。化验：血WBC12．9×109／L，淋巴细胞10％。中性粒细胞90％。大便镜检WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的诊断是（）

    • A、霍乱
    • B、慢性细菌性痢疾
    • C、急性细菌性痢疾普通型
    • D、中毒型痢疾
    • E、急性肠炎

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是（）
    A

    急性细菌性痢疾普通型

    B

    急性细菌性痢疾轻型

    C

    慢性细菌性痢疾迁延型

    D

    慢性细菌性痢疾急性发作型

    E

    慢性细菌性痢疾隐匿型

    F

    急性细菌性痢疾重型


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者病原学治疗的首选药物是（）
    A

    环丙沙星

    B

    青霉素

    C

    思密达

    D

    整肠生

    E

    口服补液盐

    F

    三代头孢菌素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）
    A

    肾综合征出血热

    B

    伤寒

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    霍乱

    E

    急性肠炎


    正确答案： A
    解析： 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；大便WBC100/HP，RBC12/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，4岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及、左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×109/L。中性粒细胞0.86；淋巴细胞0.14，大便镜检：WBC20个/HP，RBC5个/HP。最可能的诊断为（）
    A

    急性阿米巴痢疾

    B

    急性肠炎

    C

    胃肠性食物中毒

    D

    霍乱

    E

    急性细菌性痢疾


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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