男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20％)，血片球形红细胞0.06(5％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT＜40 U，拟诊为溶血性贫血。假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，其可能诊断是A、海洋性贫血B、丙酮酸激酶缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

题目

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20％)，血片球形红细胞0.06(5％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT＜40 U，拟诊为溶血性贫血。假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，其可能诊断是A、海洋性贫血

B、丙酮酸激酶缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

患者首选治疗是A、丙酸睾酮

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、输血

下列哪项不符合该患者的实验室检查A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

相似考题

1.男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT0.50（50%）B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C、粒红比例降低，甚至倒置D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E、嗜多色性红细胞、Howell－Jolly小体易见患者首选治疗是A、丙酸睾酮B、糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、输血下列哪项不符合该患者的实验室检查A、红细胞寿命缩短B、外周血出现有核红细胞C、血清铁蛋白升高D、血清结合珠蛋白降低E、网织红细胞计数升高假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验（＋），其可能诊断是A、海洋性贫血B、丙酮酸激酶缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症

2.男性，61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿隐血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，ALT＜40U，拟诊为溶血性贫血。病人首选治疗A、丙酸睾酮B、糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、输血为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验B、Ham试验C、自体溶血试验D、血红蛋白电泳E、高铁血红蛋白还原试验本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现A、骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.40B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C、粒红比例降低，甚至倒置D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E、嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

3.男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80 g／L，网织红细胞0．20(20％)，血片球形红细胞0．06(5％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76．15μtooL／L，直接胆红素6．84μmoL／L，ALT0．50(50％)B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C、粒红比例降低，甚至倒置D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E、嗜多色性红细胞、HoweU-Jouy小体易见患者首选治疗是A、丙酸睾酮B、糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、输血下列哪项不符合该患者的实验室检查A、红细胞寿命缩短B、外周血出现有核红细胞C、血清铁蛋白升高D、血清结合珠蛋白降低E、网织红细胞计数升高［假设信息］假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，其可能诊断是A、海洋性贫血B、丙酮酸激酶缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症

4.女性，25岁。半月来乏力、头晕伴巩膜黄染，化验 Hb 70g/L，网织红细胞10%，疑诊为溶血性贫血。下列能提供溶血直接证据的是A、血清非结合胆红素升高B、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性C、红细胞寿命缩短D、网织红细胞明显升高E、骨髓红系明显增生

更多“男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80g／L,网织红细胞0.20(20%),血片 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g／L，网织红细胞5％；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76．15μmol／L，ALT

    为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查A.Coombs试验
    B.自身溶血试验
    C.Ham试验
    D.高铁血红蛋白还原实验
    E.血红蛋白电泳

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L， 网织红细胞18%，WBC5.5X109/L, PLT 235X 109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5. 8μmol/L。
    该患者的首选治疗是
    A.雄激素 B.糖皮质激素
    C.脾切除 D.输血


    答案：B
    解析：
    [考点]温抗体型自身免疫性溶血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状，无贫血家族史， 不支持遗传性贫血疾病，化验有贫血，网织 红细胞明显增高，有溶血性黄疽，肯定患者 为溶血性贫血，海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血，病史不支持，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)常有全血细胞减少，尿Rous试验阳性，该患者也不像，因典最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血；有助于进一步诊断的检查是Coombs试验，其余三种检查是分别针对其余三个诊断的；首选的治疗是糖皮质激素， 疗效不满意时才考虑切脾治疗，该患者 Hb 60g/L,尚不需要输血，雄激素对该 患者无效。

  • 第3题：

    男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L， 网织红细胞18%，WBC 5. 5X109/L, PLT 235X 109/L,尿胆红素阴性，尿胆原强阳 性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5. 8μmol/L。
    该患者的首选治疗是

    A.雄激素
    B.糖皮质激素
    C.脾切除
    D.输血

    答案：B
    解析：
    [考点]温抗体型自身免疫性溶血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状，无贫血家族史，不支持遗传性贫血疾病，化验有贫血，网织红细胞明显增高，有溶血性黄疸，肯定患者为溶血性贫血，海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血，病史不支持，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)常有全血细胞减少，尿Rous试验阳性，该患者也不像，因此最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血；有助于进一步诊断的检查是Coombs试验，其余三种检查是分别针对其余三个诊断的；首选的治疗是糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾治疗，该患者Hb>60g/L,尚不需要输血，雄激素对该患者无效。

  • 第4题：

    男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g／L，网织红细胞5％；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76．15μmol／L，ALT

    该患者实验室检查不会出现A.外周血出现有核红细胞
    B.血清铁蛋白升高
    C.红细胞寿命缩短
    D.网织红细胞计数升高
    E.血清结合珠蛋白降低

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，Hb 58g/L, WBC 8.0x109/L, PLT 185x109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005


    答案：C
    解析：

相关内容