女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白（+）(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性。临床诊断是A、狼疮性肾炎B、干燥综合征C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、心包炎系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为A、面具脸B、心包积液C、肾功能不全D、雷诺现象E、肺间质纤维化经治疗后出现恶心呕吐，尿蛋白（+++）(3g/d)，Scr600μmol/L。双肾大，临床诊断是A、急性肾小管坏死B、骨髓
题目
女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白（+）(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性。临床诊断是A、狼疮性肾炎
B、干燥综合征
C、慢性肾炎
D、系统性硬化病
E、心包炎
系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为A、面具脸
B、心包积液
C、肾功能不全
D、雷诺现象
E、肺间质纤维化
经治疗后出现恶心呕吐，尿蛋白（+++）(3g/d)，Scr600μmol/L。双肾大，临床诊断是A、急性肾小管坏死
B、骨髓瘤肾病
C、急性肾炎
D、肾淀粉样变性病
E、硬皮病肾危象
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参考答案和解析
问题 2 答案：D
问题 3 答案：E
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第1题：
患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150/100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个/HP，血BUN11mmol/L，血清Scr240μmol/L，ANA阳性，余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类型
A、局限型
B、重叠型
C、弥漫型
D、单一型
E、混合型
参考答案：C
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第2题：
患者,女性,40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年,2年来进食发噎,伴全身肿胀感。1周来血压150／100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬,颜面皮肤皱纹减少。化验:尿蛋白(＋＋),尿RBC10~20个／HP,血BUN11mmol／L,血清Scr240mmol／L,ANA阳性,余抗体阴性。根据患者的临床特点,应考虑为系统性硬化病的哪种类型A、局限型
B、重叠型
C、弥漫型
D、单一型
E、混合型
参考答案：C
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第3题：
女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）
A狼疮性肾炎
B干燥综合征
C慢性肾炎
D系统性硬化病
E心包炎
D
女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。 -
第4题：
患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是
A、急性肾炎
B、急性肾小管坏死
C、肾淀粉样变性
D、硬皮病肾危象
E、骨髓瘤肾
参考答案：D
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第5题：
女性，68岁。高血压性心脏病史10余年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。
＜3> 、最可能的诊断是A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、右心衰竭
D、高血压危象
E、肺炎答案：B解析：老年，高血压性心脏病史多年，气喘出现加重，考虑心源性哮喘。@##