女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白(++)(2g／d)，尿沉渣RBC10一15个／HP。心包积液，ANA阳性，抗Sol一70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是A．狼疮性肾炎B．干燥综合征C．慢性肾炎D．系统性硬化病E．心包炎

题目

女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白(++)(2g／d)，尿沉渣RBC10一15个／HP。心包积液，ANA阳性，抗Sol一70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是

A．狼疮性肾炎

B．干燥综合征

C．慢性肾炎

D．系统性硬化病

E．心包炎

相似考题

1.女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHG，尿蛋白++（29/D），尿沉渣RBCl0～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Sol70弱阳性，抗SSA．阳性，临床诊断是（ ）A．狼疮性肾炎B．干燥综合征C．慢性肾炎D．系统性硬化病E．心包炎

2.女性,42岁,1月来上楼气短,1周来夜间不能平卧,双手皮肤厚。血压148／92mmHg,尿蛋白＋(2g／d),尿沉渣RBC10~15／HP。心包积液,ANA阳性,抗Scl－70弱阳性,抗SSA阳性,临床诊断是A、狼疮性肾炎B、干燥综合征C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、心包炎

3.患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150/100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个/HP，血BUN11mmol/L，血清Scr240μmol/L，ANA阳性，余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类型A、局限型B、重叠型C、弥漫型D、单一型E、混合型

4.女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白++(2g/d)，尿沉渣RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗SCI-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是( )A、狼疮性肾炎B、干燥综合征C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、心包炎

参考答案和解析
正确答案：D
女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Sel一70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。
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  • 第1题：

    女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白（+）(2g/d)，尿沉渣：RBC10～15个/HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性。临床诊断是A、狼疮性肾炎

    B、干燥综合征

    C、慢性肾炎

    D、系统性硬化病

    E、心包炎

    系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为A、面具脸

    B、心包积液

    C、肾功能不全

    D、雷诺现象

    E、肺间质纤维化

    经治疗后出现恶心呕吐，尿蛋白（+++）(3g/d)，Scr600μmol/L。双肾大，临床诊断是A、急性肾小管坏死

    B、骨髓瘤肾病

    C、急性肾炎

    D、肾淀粉样变性病

    E、硬皮病肾危象


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    患者,女性,40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年,2年来进食发噎,伴全身肿胀感。1周来血压150／100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬,颜面皮肤皱纹减少。化验:尿蛋白(＋＋),尿RBC10~20个／HP,血BUN11mmol／L,血清Scr240mmol／L,ANA阳性,余抗体阴性。根据患者的临床特点,应考虑为系统性硬化病的哪种类型

    A、局限型

    B、重叠型

    C、弥漫型

    D、单一型

    E、混合型


    参考答案：C

  • 第3题：

    女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）

    A狼疮性肾炎

    B干燥综合征

    C慢性肾炎

    D系统性硬化病

    E心包炎


    D
    女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。

  • 第4题：

    患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是

    A、急性肾炎

    B、急性肾小管坏死

    C、肾淀粉样变性

    D、硬皮病肾危象

    E、骨髓瘤肾


    参考答案：D

  • 第5题：

    女性，68岁。高血压性心脏病史10余年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。
    ＜3> 、最可能的诊断是

    A、支气管哮喘
    B、心源性哮喘
    C、右心衰竭
    D、高血压危象
    E、肺炎

    答案：B
    解析：
    老年，高血压性心脏病史多年，气喘出现加重，考虑心源性哮喘。@##

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