男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性哕音。动脉血气分析示：pH7. 21，PaCO2 75mmHg，Pa0250mmHg,HCO－3 19.6mmol／L。酸碱平衡失调的类型是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目

男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性哕音。动脉血气分析示：pH7. 21，PaCO2 75mmHg，Pa0250mmHg,HCO－3 19.6mmol／L。酸碱平衡失调的类型是

A．代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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1.男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40， Pa0275mmHg，PaC0245mmHg。最可能的诊断是A.心力衰竭B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.间质性肺炎

2.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性哕音。动脉血气分析示：pH7．21，PaC0275mm H9，Pa0250mmH9，碳酸氢根19．6 mmol／L。酸碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

3.（2012）男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO19.6mmol／L。碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

4.男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性哕音。胸部X 线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：Pa0255mmH9，Pac02 39mmH9。该患者发生呼衰的机制是A.肺内分流B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.氧耗量增加E.通气／血流比例失调

参考答案和解析
正确答案：C
C【解析】pH值<7.35，PaCO2>47mmHg，AB>SB等指标，判断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
更多“男,67岁。反复咳嗽、咳痰30年,加重1周。查体:双肺可闻及干湿性哕音。动脉血气分析示:pH7. 21,PaCO2 7 ”相关问题

  • 第1题：

    男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。査体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7. 21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg， HCO3 -19.6mmol/L酸碱平衡失调的类型是
    A.代谢性碱中毒
    B.代谢性酸中毒
    C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒
    E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


    答案：C
    解析：
    结合患者的病史及临床症状考虑为支气管炎，其慢性呼吸性酸中毒，肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：（1）若[HCO3 -]~——24 +0.35 X △PCO2 ±5.58，则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。（2）若 [HCO3 — ] 24 + 0.35 X △PCO2 ±5. 58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒，若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达5~7天则还没达到最大限度代偿。（3)若[HCO3 -] 24 +0.35 X△PCO2 ±5. 58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。

  • 第2题：

    男，65 岁。反复咳嗽、咳痰10 年，气短2 年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，胸部X 线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是()

    A.心力衰竭
    B.支气管哮喘
    C.支气管扩张
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.间质性肺炎

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH：7.21，PaCO2：75 mmHg，PaO2：50 mmHg，HCO3-：19.6 mmol/L，Na+：142 mmol/L，Cl-：100 mmol/L。请判断该患者是哪种类型的酸碱平衡紊乱，并写出推理及计算过程。


    E

  • 第4题：

    男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21,PaC075mmHg,Pa050mmHg,HCO19.6mmol／L酸碱平衡失调的类型是

    A.代谢性碱中毒
    B.代谢性酸中毒
    C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒
    E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    答案：C
    解析：
    结合患者的病史及临床症状考虑为支气管炎，其慢性呼吸性酸中毒，肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：(1)若[HCO ～-24+0.35×△pCO±5.58，则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。(2)若[HCO＜24+0.35×△PCO±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒，若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达5～7天则还没达到最大限度代偿。(3)若[HCO＞24+0.35×△PCO±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。

  • 第5题：

    男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2?55mmHg，PaCO2?39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

    A、肺内分流
    B、弥散功能障碍
    C、机体氧耗量增加
    D、氧耗量增加
    E、通气/血流比例失调

    答案：E
    解析：
    患者血气分析示PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＜50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼吸衰竭，因此本题题意为“Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是什么 ”，Ⅰ型呼吸衰竭为肺换气功能障碍，由于通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺动-静脉分流等，此题患者主要是肺气肿出现了肺部感染，导致通气/血流比例失调所致。

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