（2012）男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO19.6mmol／L。碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

第1题：

第2题：

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21,PaCO₂75mmHgPaO₂50mmHg,19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是

A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

解析：

根据pH值＜7.35,PaCO₂＞45mmHg，＜22mmol／L，PaCO₂与的改变背道而驰，判断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

第3题：

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是（）

• A、代谢性酸中毒（代酸）
• B、呼吸性酸中毒（呼酸）
• C、代谢性碱中毒（代碱）
• D、呼吸性碱中毒（呼碱）
• E、代酸+代碱

第4题：

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是（）

• A、代谢性酸中毒（代酸）
• B、呼吸性酸中毒（呼酸）
• C、代谢性碱中毒（代碱）
• D、呼吸性碱中毒（呼碱）
• E、代酸+代碱

第5题：

第6题：

第7题：

男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21,PaC075mmHg,Pa050mmHg,HCO19.6mmol／L酸碱平衡失调的类型是

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

解析：

结合患者的病史及临床症状考虑为支气管炎，其慢性呼吸性酸中毒，肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：(1)若[HCO ～-24+0.35×△pCO±5.58，则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。(2)若[HCO＜24+0.35×△PCO±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒，若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达5～7天则还没达到最大限度代偿。(3)若[HCO＞24+0.35×△PCO±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。

第8题：

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。急检血气分析示：pH7.14，PaO₂48mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO^-₃0mmol／L。符合（）

• A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
• B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
• C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
• E、呼吸性酸中毒代偿期

第9题：

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 急检血气分析示：pH714，PaO₂48mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃^-0mmol／L符合（）

• A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
• B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
• C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
• D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
• E、呼吸性酸中毒代偿期

第10题：

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

• A、胸片
• B、心电图
• C、血常规
• D、肺功能
• E、血气分析

第11题：