患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T 38．7℃，P 158次／分，R 35次／分，BP 80／30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有A．脓毒性休克B．DICC．肠梗阻D．中枢神经系统感染E．急性白血病

题目

患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T 38．7℃，P 158次／分，R 35次／分，BP 80／30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。

考虑诊断的疾病有

A．脓毒性休克

B．DIC

C．肠梗阻

D．中枢神经系统感染

E．急性白血病

相似考题

1.患儿，男，1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体：T39.5℃，P135次/分，神志清，口因部中度充血，扁桃体无肿大，检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行A、继续体检B、立即保持呼吸道通畅，解痉C、注射对乙酰氨基酚D、静脉注射地西泮E、以上都不是

2.患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。应考虑以下哪种疾病（）。A、高热惊厥B、颅内高压C、癫痫D、维生素D缺乏手足抽搐症E、急性中毒

3.患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。在治疗过程中，患儿出现脑疝，眼部特征为（）。A、落日眼B、复眼C、两侧瞳孔不等大D、眼球固定E、瞳孔缩小

4.患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 请列出诊疗方案。

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  • 第1题：

    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

    • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
    • B、无腹痛
    • C、无发热
    • D、既往体健
    • E、触及肿大胆囊，无触痛

    正确答案:E

  • 第2题：

    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。护士急需哪项处理（）。

    • A、观察病情及呕吐次数
    • B、询问父母有关患儿病史
    • C、物理降温
    • D、让其平卧休息
    • E、立即通知医师

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括（）。

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、类风湿因子
    • D、骨髓涂片
    • E、ANA＋抗ds-DNA抗体

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）
    A

    巩膜、皮肤黄染且进行性加重

    B

    无腹痛

    C

    无发热

    D

    既往体健

    E

    触及肿大胆囊，无触痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有（　）
    A

    脓毒性休克

    B

    DIC

    C

    肠梗阻

    D

    中枢神经系统感染

    E

    急性白血病

    F

    急性胃肠炎

    G

    急性病毒性心肌炎

    H

    急进性肾小球肾炎


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。为明确诊断应紧急检查的项目包括（　）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    大便常规+隐血试验

    D

    D.DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FI

    E

    皮疹涂片

    F

    血电解质

    G

    血糖

    H

    血细菌培养


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。护士急需哪项处理（）。
    A

    观察病情及呕吐次数

    B

    询问父母有关患儿病史

    C

    物理降温

    D

    让其平卧休息

    E

    立即通知医师


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。此时进一步的处理有（）
    A

    气管内插管

    B

    全胃肠道外营养

    C

    静脉滴注25％葡萄糖溶液40ml

    D

    多巴胺7.5μg/（kg.min）

    E

    肝素100Ukg，每4～6小时重复1次

    F

    留置导尿

    G

    血交叉配型，输注单采血小板


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括（）。

    • A、开放静脉通路
    • B、吸氧
    • C、0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
    • D、鼻饲糖水
    • E、静脉滴注头孢曲松
    • F、口服普萘洛尔（心得安）
    • G、输血
    • H、胃肠减压

    正确答案:A,B,C,E,H

  • 第10题：

    患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）。

    • A、环磷酰胺口服
    • B、中等剂量肾上腺皮质激素口服
    • C、大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗
    • D、补钙
    • E、血浆置换

    正确答案:C

  • 第11题：

    患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×109/L，L0.10，N0.85，Plt50×109/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（）。

    • A、原发性腹膜炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、DIC
    • D、心功能不全
    • E、酸中毒
    • F、低血糖
    • G、脓毒性休克

    正确答案:B,C,E,F,G

  • 第12题：

    单选题
    患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）
    A

    环磷酰胺口服

    B

    中等剂量肾上腺皮质激素口服

    C

    大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗

    D

    补钙

    E

    血浆置换


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。应考虑以下哪种疾病（）。
    A

    高热惊厥

    B

    颅内高压

    C

    癫痫

    D

    维生素D缺乏手足抽搐症

    E

    急性中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。在治疗过程中，患儿出现脑疝，眼部特征为（）。
    A

    落日眼

    B

    复眼

    C

    两侧瞳孔不等大

    D

    眼球固定

    E

    瞳孔缩小


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括（）
    A

    开放静脉通路

    B

    吸氧

    C

    0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次

    D

    鼻饲糖水

    E

    静脉滴注头孢曲松

    F

    口服普萘洛尔（心得安）

    G

    输血

    H

    胃肠减压


    正确答案： A,B,C,E,H
    解析： 暂无解析

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