患儿女，14天。因“水样便2天，便血1天”就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。腹部平片显示小肠充气，肠管扩张。判断该患儿可能是A．急性重型腹泻B．轮状病毒性肠炎C．急性坏死性小肠结肠炎D．中毒性细菌性痢疾E．生理性腹泻

急性坏死性小肠结肠炎是以小肠广泛出血及坏死为特征的胃肠道急症。起病急，病情危重并进展迅速，临床上常以腹痛、腹泻、便血为主要表现，严重者全身中毒症状明显。常并发腹膜炎、肠穿孔、DIC、休克等，病死率高。腹部X线立位平片检查特点为：①早期可见胃泡胀气有潴留液.小肠轻中度充气扩张；②随病情进展，黏膜下可见小囊泡或串珠状积气；③浆膜下呈线状、半弧状、环状积气透亮区；④有肠坏死时黏膜下和浆膜下均可见积气征象。

急性感染性喉炎的临床表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。

急性坏死性小肠结肠炎起病急，有剧烈腹痛、腹胀、呕吐、血便，中毒症状明显或伴休克者，腹胀为首发症状。X线片显示小肠充气，肠管扩张。故选C。小儿急性重型腹泻：消化道症状为食欲低下，呕吐，甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体，大便次数增多，每天十次或数十次，多呈黄绿色或蛋花样水便，代谢紊乱，故A错误。咽下综合征主要原因是吸入大量羊水，未开始吸奶即吐，呕吐物为羊水，进食后加重，体检腹胀不明显，排除B。细菌性痢疾见于1～7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，大便每日大于10次，为黏液便，大便镜检可见大量白细胞，大便pH值大于7，大便培养可见志贺菌阳性，排除D。病毒性肠炎：多见于6个月～2岁小儿，全身症状轻，以呕吐、腹泻为首发症状，大便每日3～10次，呈水样便，大便pH值小于7，大便可分离出轮状病毒，排除E。解题关键：新生儿急性坏死性小肠结肠炎典型临床表现为腹胀，X线检查可见肠道充气。