单选题男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）A 再生障碍性贫血B 巨幼细胞性贫血C 免疫性血小板减少性紫癜D 急性白血病E 骨髓增生异常综合征

题目
单选题
男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）
A

再生障碍性贫血

B

巨幼细胞性贫血

C

免疫性血小板减少性紫癜

D

急性白血病

E

骨髓增生异常综合征

相似考题

1.下列不符合骨髓增生异常综合征的骨髓象的是A、多数病例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血B、原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变C、粒细胞系全部增生活跃，原粒和早幼粒细胞增高，伴成熟障碍D、可见巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞E、巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞

2.女性，55岁。头晕、面色苍白2个月。脾肋下1指。白细胞2.1X109/L，Hb65g/L，血小板22X109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞61%，见有巨幼变，原始细胞2%，可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3%。染色体检查示：5q-。可诊断下列哪种疾病 A.急性白血病 B.巨幼细胞贫血 C.慢性再生障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合征R

3.女性，45岁，乏力半年，白细胞2.3X109/L，血红蛋白76g/L，血小板88X109/L，骨髓形态学检查提示：红系增生活跃，占65%，核浆发育不平衡，巨幼样变，有点彩红细胞，粒系增生活跃，原始粒细胞4%，核分叶过多，可见淋巴样小巨核细胞。 本例最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血 B.急性白血病 C.再生障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合征

4.某男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，白细胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为（ ）A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血C．骨髓增生异常综合征D．脾功能亢进E．恶性组织细胞病

更多“单选题男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）A 再生障碍性贫血B 巨幼细胞性贫血C 免疫性血小板减少性紫癜D 急性白血病E 骨髓增生异常综合征”相关问题

  • 第1题：

    女性，45岁，乏力半年，化验血白细胞2.1×109/L，血红蛋白62g/L，血小板57×109/L，骨髓形态学检查提示粒系增生活跃，原始粒细胞3%，核分叶过多，红系增生活跃，占57%，核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞。染色体检查：47，XX，+8。
    该患者最可能的诊断是

    A.巨幼细胞贫血
    B.急性白血病
    C.再生障碍性贫血
    D.骨髓增生异常综合征
    E.特发性血小板减少性紫瘢

    答案：D
    解析：
    [考点]骨髓增生异常综合征的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者血象呈全血细胞减少，骨髓形态学检查提示有病态造血（表现为粒系核分叶过多，红系有核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞），染色体检查有骨髓增生异常综合征的特异性染色体异常+8。这些都支持该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征，而且根据骨髓中原始粒细胞只有3%，尚未达到RAEB型的标准，属于FAB分型中的RA型，属于WHO分型中的RCMD型，所以首选的治疗为应用EPO和沙利度胺治疗。因尚未达到RAEB型，所以不用联合化疗，其他治疗亦均不适合该患者。

  • 第2题：

    男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天：就诊。化验：Hb70g／L，WBC2．2×109／L，血小板。31×109／L，分类N0．7（70％），L0．25（25％），M0．05（5％），骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0．32（32％），早幼粒细胞0．18（18％）最可能的诊断是（）

    • A、骨髓增生异常综合征
    • B、急性再生障碍性贫血
    • C、急性白血性白血病
    • D、急性非白血性白血病
    • E、类白血病反应

    正确答案:D

  • 第3题：

    男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）

    • A、急性粒细胞性白血病
    • B、急性红白血病
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、类白血病反应

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）

    • A、急性粒细胞性白血病
    • B、急性红白血病
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、类白血病反应

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、免疫性血小板减少性紫癜
    • D、急性白血病
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:E

  • 第6题：

    男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。 骨髓象不符合该病的是（）

    • A、骨髓增生减低，红系占19%
    • B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
    • C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
    • D、铁染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、脾功能亢进
    • E、恶性组织细胞病

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为（）
    A

    急性粒细胞白血病

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    骨髓增生异常综合征

    D

    缺铁性贫血

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2.0×109／L，Hb81g／L，MCV1fl（120um）MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变（）
    A

    骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）

    B

    红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核

    C

    粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

    D

    亚铁氰化钾染色示骨髓外增加

    E

    巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，32岁，因贫血、乏力入院。血常规：WBC8.26×109/L，Hb55g/L，PLT72×109/L。血涂片中原幼细胞6%；骨髓检查红系56.5％，原红3.5%，早幼红5%，幼红细胞可见类巨幼改变，原单+幼单细胞占9.5%，此患者应诊断为（）
    A

    慢性粒-单核细胞白血病（CMML）

    B

    骨髓增生异常综合征（MDS）

    C

    急性粒-单核细胞白血病（M4）

    D

    急性单核细胞白血病（M5）

    E

    红白血病（M6）


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。检验：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2%，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48%，环形铁粒幼细胞为18%。 本病最可能的诊断为（）
    A

    急性粒细胞白血病

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    骨髓增生异常综合征

    D

    缺铁性贫血

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×109/L，血小板72×109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    免疫性血小板减少性紫癜

    D

    急性白血病

    E

    骨髓增生异常综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，32岁，因贫血、乏力入院。血常规：WBC8.26×109/L，Hb55g/L，PLT72×109/L。血涂片中原幼细胞6%；骨髓检查红系56.5％，原红3.5%，早幼红5%，幼红细胞可见类巨幼改变，原单+幼单细胞占9.5%，此患者应诊断为（）

    • A、慢性粒-单核细胞白血病（CMML）
    • B、骨髓增生异常综合征（MDS）
    • C、急性粒-单核细胞白血病（M4）
    • D、急性单核细胞白血病（M5）
    • E、红白血病（M6）

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞总数2×109／L，白细胞总数3．2×109／L，中性粒0．38，淋巴0．02，未见幼红细胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，最可能的诊断是（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、巨幼红细胞性贫血
    • D、原发性血小板减少性紫癜
    • E、急性白血病

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g／L，WBC3.0×109／L，血小板72×109／L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18％，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、免疫性血小板减少性紫癜
    • D、急性白血病
    • E、骨髓增生异常综合征患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。 本病最可能的诊断为（　）

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、慢性再生障碍性贫血
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、缺铁性贫血
    • E、巨幼细胞性贫血

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者外周血象：血红蛋白60g／L，白细胞2．0×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生度降低，最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、溶血性贫血
    • C、急性白血病
    • D、血小板减少性紫癜
    • E、巨幼细胞性贫血

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％本病最可能的诊断为（）

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、慢性再生障碍性贫血
    • C、骨髓增生异常综合征
    • D、缺铁性贫血
    • E、巨幼细胞性贫血

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者外周血象：血红蛋白60g／L，白细胞2．0×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生度降低，最可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    溶血性贫血

    C

    急性白血病

    D

    血小板减少性紫癜

    E

    巨幼细胞性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    骨髓增生异常综合征

    D

    脾功能亢进

    E

    恶性组织细胞病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    下列不符合骨髓增生异常综合征的骨髓象的是（　　）。
    A

    多数病例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血

    B

    原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变

    C

    粒细胞系全部增生活跃，原粒和早幼粒细胞增高，伴成熟障碍

    D

    可见巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞

    E

    巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞


    正确答案： A
    解析：
    骨髓增生异常综合征的骨髓象。多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。①红细胞系：多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱着色不均。②粒细胞系：粒细胞系增生活跃或减低，原粒和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显，颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠。可有巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞，而吞噬功能降低。③巨核细胞系：巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等，此有助于早期诊断。

  • 第22题：

    单选题
    女，20岁，月经过多，贫血2个月，低热，皮肤出血点1周，白细胞计数26×109／L，血涂片可见原始和早幼细胞，骨髓象示、有核细胞显著增高。可能的诊断是（）。
    A

    缺铁性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    急性白血病

    E

    骨髓增生异常综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）
    A

    急性粒细胞性白血病

    B

    急性红白血病

    C

    骨髓增生异常综合征

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    类白血病反应


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g／L，WBC3.0×109／L，血小板72×109／L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18％，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    巨幼细胞性贫血

    C

    免疫性血小板减少性紫癜

    D

    急性白血病

    E

    骨髓增生异常综合征患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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