多选题患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）A持续胃肠减压B大静脉穿刺置管C急诊ERCP并取石D3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石E要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭F先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先

题目
多选题
患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）
A

持续胃肠减压

B

大静脉穿刺置管

C

急诊ERCP并取石

D

3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石

E

要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭

F

先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换

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1.患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时输液应选择（）（提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心静脉压9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）A液体量3000～4000mlB液体量1500mlC10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50UD10%氯化钾溶液10mlE10%氯化钾溶液50mlF人血清蛋白20gG复方氨基酸注射液500ml

2.王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：体温38.3℃，脉搏96次／分，血压110/64mmHg，呼吸22次／分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。以下处理原则正确的是（）A、进食流质，解痉镇痛治疗B、进食流质，营养支持治疗C、进食流质，中药治疗D、禁食水，解痉镇痛治疗E、禁食水，急诊手术治疗

3.患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。患者恢复口服饮食的初期，需禁用的食物是（）。A、脱脂牛奶B、瘦肉C、豆腐D、鲭鱼E、炸猪排

4.患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）A血清淀粉酶、脂肪酶检查B尿淀粉酶检查C血肝肾功能等血生化检查D腹部B型超声E血常规F心电图G血气分析H急诊胃镜检查I血CEA、CA19-9、AFP、CA125

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    患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。应考虑患者哪些疾病（）

    • A、胃、十二指肠穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、脾破裂
    • E、急性胃肠炎
    • F、急性胆囊炎
    • G、胃癌

    正确答案:A,C,E,F,G

  • 第2题：

    患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据（）

    • A、消化道钡餐示24小时后有钡剂残留
    • B、胃镜幽门口狭窄
    • C、肿瘤标志物（-）
    • D、体查
    • E、临床症状

    正确答案:A,B,D,E

  • 第3题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）
    A

    血普通细菌培养及药物敏感试验

    B

    停泰能，换用氟康唑

    C

    继续用泰能并加用氟康唑

    D

    更换放置的大静脉置管并进行细菌培养

    E

    复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管

    F

    口腔、粪、尿查霉菌

    G

    停泰能，换用喹诺酮类抗生素

    H

    停泰能，换用甲硝唑/替硝唑

    I

    复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成


    正确答案： G,B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）
    A

    禁食、水

    B

    肌内注射阿托品或者山莨菪碱

    C

    肌内注射吗啡

    D

    静脉滴注质子泵抑制剂

    E

    吸氧

    F

    输液

    G

    输红细胞悬液

    H

    尽快利尿


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）
    A

    液体量3000～4000ml

    B

    液体量1500ml

    C

    10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U

    D

    10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20U

    E

    10%氯化钾20ml

    F

    10%氯化钾60ml

    G

    复方氨基酸注射液500～1000ml

    H

    20%脂肪乳750ml

    I

    葡萄糖酸钙2g

    J

    人血清蛋白20g


    正确答案： I,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 应予以哪些检查（）

    • A、血常规
    • B、腹部B超
    • C、胃镜
    • D、胃液酸度检查
    • E、胃液脱落细胞学检查
    • F、消化道钡餐
    • G、肿瘤标记物检查

    正确答案:A,C,E,G

  • 第7题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时下列处置不恰当的是（）（提示：上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院，3个月来体重下降15kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超声提示胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。）
    A

    胰腺CT减薄平扫+增强

    B

    查血CEA、CA19-9

    C

    服用降血酯药物

    D

    服用胰酶药物

    E

    ERCP检查

    F

    胆囊切除术

    G

    戒酒

    H

    最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：体温38.3℃，脉搏96次／分，血压110/64mmHg，呼吸22次／分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。以下处理原则正确的是（）
    A

    进食流质，解痉镇痛治疗

    B

    进食流质，营养支持治疗

    C

    进食流质，中药治疗

    D

    禁食水，解痉镇痛治疗

    E

    禁食水，急诊手术治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）
    A

    持续胃肠减压

    B

    大静脉穿刺置管

    C

    急诊ERCP并取石

    D

    3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石

    E

    要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭

    F

    先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换


    正确答案： D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）
    A

    全腹部腹膜刺激征

    B

    血性腹腔积液

    C

    消化道大出血

    D

    ARDS

    E

    急性肾衰竭

    F

    低血糖

    G

    腹泻3～4次/d，黄色稀便

    H

    出现胰腺假性囊肿


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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