患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）A血清淀粉酶、脂肪酶检查B尿淀粉酶检查C血肝肾功能等血生化检查D腹部B型超声E血常规F心电图G血气分析H急诊胃镜检查I血CEA、CA19-9、AFP、CA125

题目
患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）

A血清淀粉酶、脂肪酶检查

B尿淀粉酶检查

C血肝肾功能等血生化检查

D腹部B型超声

E血常规

F心电图

G血气分析

H急诊胃镜检查

I血CEA、CA19-9、AFP、CA125

相似考题

1.女,45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查体:T 38.2℃,BP110／80mmhg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛,轻度肌紧张。化验血:WBC 15.5××109／L,N 0.78。对明确诊断最有意义的体征是()A.肠鸣音3次/分B.肝区叩痛阳性C.移动性浊音阴性D.腹部叩诊呈鼓音E.墨菲(Murphy)征阳性

2.患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有 A.腹腔镜检查 B.磁共振胰胆管造影(MRCP) C.上消化道钡餐 D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP) E.腹部X线

3.患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时输液应选择（）（提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心静脉压9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）A液体量3000～4000mlB液体量1500mlC10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50UD10%氯化钾溶液10mlE10%氯化钾溶液50mlF人血清蛋白20gG复方氨基酸注射液500ml

4.患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。A.腹腔镜检查 B.磁共振胰胆管造影（MRCP） C.上消化道钡餐 D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP） E.腹部X线

更多“患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应采取哪些治疗措施？（）

    • A、脓肿切开引流
    • B、选用卡那霉素抗感染
    • C、选用庆大霉素抗感染
    • D、选用羧苄青霉素抗感染
    • E、选用氧哌嗪青霉素抗感染

    正确答案:A,E

  • 第2题：

    患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）

    • A、血清淀粉酶、脂肪酶检查
    • B、妇科超声
    • C、血肝、肾功能等血生化检查
    • D、上腹部B型超声
    • E、血脂检查
    • F、全消化道钡剂造影检查
    • G、腹腔穿刺检查
    • H、急诊胃镜检查
    • I、血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724

    正确答案:A,C,D,E

  • 第3题：

    患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）

    • A、腹部超声
    • B、腹部MRI
    • C、腹部增强CT
    • D、上消化道造影
    • E、肝、肾功能检查

    正确答案:C

  • 第4题：

    病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应对此患者紧急检查哪些项目（）。

    • A、血清淀粉酶
    • B、尿淀粉酶
    • C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
    • D、腹部平片
    • E、血常规
    • F、腹部B超

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时下列处置不恰当的是（）（提示：上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院，3个月来体重下降15kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超声提示胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。）
    A

    胰腺CT减薄平扫+增强

    B

    查血CEA、CA19-9

    C

    服用降血酯药物

    D

    服用胰酶药物

    E

    ERCP检查

    F

    胆囊切除术

    G

    戒酒

    H

    最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有（）。
    A

    血常规

    B

    血淀粉酶

    C

    尿淀粉酶

    D

    腹部平片

    E

    腹部B超

    F

    血肌酐

    G

    肌钙蛋白

    H

    胃镜

    I

    心电图

    J

    消化道钡餐


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）
    A

    禁食、水

    B

    肌内注射阿托品或者山莨菪碱

    C

    肌内注射吗啡

    D

    静脉滴注质子泵抑制剂

    E

    吸氧

    F

    输液

    G

    输红细胞悬液

    H

    尽快利尿


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）
    A

    持续胃肠减压

    B

    大静脉穿刺置管

    C

    急诊ERCP并取石

    D

    3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石

    E

    要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭

    F

    先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换


    正确答案： D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）
    A

    液体量3000～4000ml

    B

    液体量1500ml

    C

    10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U

    D

    10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20U

    E

    10%氯化钾20ml

    F

    10%氯化钾60ml

    G

    复方氨基酸注射液500～1000ml

    H

    20%脂肪乳750ml

    I

    葡萄糖酸钙2g

    J

    人血清蛋白20g


    正确答案： I,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。应如何配合医生对该病人进行抢救（）。
    A

    迅速准备急救用物

    B

    病人平卧，注意保暖

    C

    保持通畅的静脉通道

    D

    吸氧

    E

    准备引流用物

    F

    给病人用止痛药


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）
    A

    全腹部腹膜刺激征

    B

    血性腹腔积液

    C

    消化道大出血

    D

    ARDS

    E

    急性肾衰竭

    F

    低血糖

    G

    腹泻3～4次/d，黄色稀便

    H

    出现胰腺假性囊肿


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。该患者诊断考虑哪些疾病（）
    A

    胆囊炎

    B

    胆石症

    C

    急性胰腺炎

    D

    消化性溃疡

    E

    肝脓肿


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。此时病人最可能出现的病理变化是什么（）。（提示：患者入院后6h，出现神志改变、血压下降、尿量减少）

    • A、消化道出血
    • B、肾功能衰竭
    • C、低血容量性休克
    • D、呼吸衰竭
    • E、低氧血症
    • F、脑出血

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。此时应优先采取的检查有（提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。）（）

    • A、腹部穿刺
    • B、磁共振胰胆管造影（MRCP）
    • C、腹部CT
    • D、胃肠造影
    • E、胃镜
    • F、血气分析
    • G、肝、肾功能
    • H、肝炎病毒免疫学检查

    正确答案:A,B,C,F,G,H

  • 第15题：

    患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。急诊处理包括（提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。）（）

    • A、禁食
    • B、胃肠减压
    • C、肌内注射阿托品
    • D、肌内注射吗啡
    • E、输血
    • F、输液
    • G、静脉注射奥美拉唑
    • H、吸氧

    正确答案:A,B,C,F,G,H

  • 第16题：

    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）

    • A、液体量3000～4000ml
    • B、液体量1500ml
    • C、10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U
    • D、10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20U
    • E、10%氯化钾20ml
    • F、10%氯化钾60ml
    • G、复方氨基酸注射液500～1000ml
    • H、20%脂肪乳750ml
    • I、葡萄糖酸钙2g
    • J、人血清蛋白20g

    正确答案:A,C,F,G,I,J

  • 第17题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）
    A

    血普通细菌培养及药物敏感试验

    B

    停泰能，换用氟康唑

    C

    继续用泰能并加用氟康唑

    D

    更换放置的大静脉置管并进行细菌培养

    E

    复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管

    F

    口腔、粪、尿查霉菌

    G

    停泰能，换用喹诺酮类抗生素

    H

    停泰能，换用甲硝唑/替硝唑

    I

    复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成


    正确答案： G,B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时输液应选择（）（提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心静脉压9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）
    A

    液体量3000～4000ml

    B

    液体量1500ml

    C

    10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50U

    D

    10%氯化钾溶液10ml

    E

    10%氯化钾溶液50ml

    F

    人血清蛋白20g

    G

    复方氨基酸注射液500ml


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）。
    A

    腹部超声

    B

    腹部MRI

    C

    腹部增强CT

    D

    上消化道造影

    E

    肝、肾功能检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应给予此患者哪些治疗（）
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    肌注阿托品

    D

    肌注吗啡

    E

    吸氧

    F

    输液


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）
    A

    血常规

    B

    胆红素等生化检查

    C

    血清淀粉酶

    D

    B超检查

    E

    腹部X线平片

    F

    心电图


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。下一步最好再做哪些生化及影像学检查（）。
    A

    胃镜检查

    B

    X线腹部平片

    C

    腹部B超

    D

    胰腺CT检查

    E

    血常规

    F

    血清淀粉酶测定

    G

    便隐血试验

    H

    心电图


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。医生应如何做进一步处理（）
    A

    抗生素

    B

    生长抑制素

    C

    全胃肠道外营养

    D

    输血

    E

    留置导尿


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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