当前分类： 山东住院医师内科
问题：单选题患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。下列有创性检查中，该患者最应该做的是（）A 肾穿刺活检B 骨髓穿刺C 腰椎穿刺查脑脊液D 关节滑膜活检E 骨髓查狼疮细胞F 狼疮带试验G 颧部皮肤活检...
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问题：多选题患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次／分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。 为快速协助诊断，应做下列检查中的（）A立即瘀点涂片B立即腰穿，行脑脊液常规、涂片、培养检查C急验血常规D血培养E头部CTF血气分析...
问题：单选题患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列诊断可能性最大的是（）A 轻症急性胰腺炎B 消化性溃疡穿孔C 心肌梗死D 重症急性胰腺炎E 机械性肠梗阻F 慢性胆囊炎...
问题：患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。目前可以确诊的疾病是（提示：患者ACL抗体阳性，血小板减...
问题：多选题患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性狭窄约70%，总胆固醇为7.8mmol/L，甘油三酯2.12mmol/L。提问：可能进一步采取以下哪种措...
问题：男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉...
问题：患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，...
问题：单选题女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为（）A 慢性右心衰竭所致B 肝硬化C 慢性活动性肝炎...
问题：多选题患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。为明确原因并指导进一步治疗，此时建议患者进行的检查有（提示：患者用药物保守治疗，2周后再次出现胸闷气促，查体：心率92/min，房颤心律，双肺细湿啰音。（）A胸片B超声心动图C冠状动脉造影D运动心电图E心脏MRIF右心导管检查...
问题：患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、...
问题：多选题患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律（）A房颤伴快速心室率者B原发病已控制仍有持续房颤者C心房颤动1年者D房颤出现心力衰竭者E洋地黄中毒引起的房颤F房颤新发体循环栓塞者G左房显著扩大者H房颤伴有长间歇者I糖尿病患者伴发的房颤...
问题：多选题男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者治疗过程中突发脑出血，应如何处理（）A营养神经系统B外科手术治疗C血小板输注D静滴维生素KE云南白药F输注免疫球蛋白G大剂量甲泼尼龙H血浆置换...
问题：多选题患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反...
问题：男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温...
问题：王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎，剥脱性皮炎，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来...
问题：患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP...
问题：多选题病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：糖尿病治疗的目标是（）A使血糖达到或接近正常水平B消除糖尿病症状C防止或延缓并发症D彻底治愈E降低病死率F以上都是...
问题：单选题病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问：此时患者应做哪项检查以明确诊断（）A 重复1次空服血糖B 测餐后2小时血糖C 测24小时尿糖、尿蛋白D OGTTE 糖化血红蛋白F 胰岛素抗体...
问题：多选题男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者若血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗（）A乳果糖灌肠治疗B高蛋白饮食C应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D静脉滴注葡萄糖E静脉滴注甘露醇F纠正低钾性碱中毒G输血H胃黏膜保护剂I抑酸J给予地西泮镇静...
