女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37℃。P140次／min，Bp12／9kPa（90／68mmHg），面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是（）A、肝破裂B、脾破裂C、十二指肠破裂D、胃破裂
题目
女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37℃。P140次／min，Bp12／9kPa（90／68mmHg），面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是（）
- A、肝破裂
- B、脾破裂
- C、十二指肠破裂
- D、胃破裂
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第1题：
男性，23岁，上腹部撞伤2h，面色苍白，四肢厥冷，血压60／40mmHg，心率140／min，全腹轻压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，应首先考虑
A、胆囊破裂
B、小肠破裂
C、严重腹壁软组织挫伤
D、肝、脾破裂
E、胰、十二指肠破裂
参考答案：D
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第2题：
男性，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60/45mmHg，面色苍白、四肢厥冷、上腹中度压痛、肌紧张、腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A:小肠破裂
B:肝破裂
C:结肠破裂
D:胃破裂
E:脾破裂答案：E解析：抽出不凝固血液，说明实质脏器破裂，左上腹剧烈疼痛，最可能的是脾破裂。 -
第3题：
女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135 次/ 分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
最可能的诊断是A. 胃穿孔
B. 小肠破裂
C. 腹膜后血肿
D. 肝脾破裂答案：D解析： -
第4题：
男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）
- A、脾破裂
- B、肝破裂
- C、小肠破裂
- D、肠系膜血肿
- E、结肠破裂
正确答案:B -
第5题：
男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）
- A、脾破裂
- B、胰腺破裂
- C、十二指肠破裂
- D、肝破裂
- E、后腹膜血肿
正确答案:D -
第6题：
单选题男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/min，BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张。腹部叩诊移动性浊音（＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（ ）。A小肠破裂
B肝破裂
C结肠破裂
D胃破裂
E脾破裂
正确答案： C解析：
患者外伤史后出现左上腹剧痛，腹部叩诊移动性浊音（＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液，血压60/45mmHg，考虑腹部脏器损伤并发大出血，失血性休克。受伤部位为左上腹，最可能的是脾破裂。AC两项，结肠和小肠破裂后以腹膜刺激征为主要表现。B项，肝破裂也会发生大出血，但应发生于右上腹。D项，胃破裂尽管也是左上腹，一般不并发大出血，而出现腹膜刺激征，抽出的液体以食物残渣和胃内容物为主。 -
第7题：
单选题男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）A脾破裂
B肝破裂
C小肠破裂
D肠系膜血肿
E结肠破裂
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）A肝破裂
B脾破裂
C胃破裂
D结肠破裂
E小肠破裂
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题男，35岁。腹部被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/min。BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛。肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（＋）。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（ ）。A小肠破裂
B肝破裂
C结肠破裂
D胃破裂
E脾破裂
正确答案： A解析：
中年男性患者，腹部外伤后一天，突发左上腹剧痛，血压60/45mmH9，腹部叩诊移动性浊音（＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液，考虑最可能诊断是脾破裂。 -
第10题：
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A.小肠破裂
B.肝破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂
E.脾破裂答案：E解析：腹腔穿刺为不凝血，为实质脏器破裂。一般伤外伤处疼痛明显，故考虑脾破裂。 -
第11题：
患者男，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是A:胆囊破裂
B:小肠破裂
C:严重腹壁软组织损伤
D:肝、脾破裂
E:十二指肠破裂答案：D解析：肝、脾等实质性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征较轻。 -
第12题：
男，32岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16／9kPa（120／68mmHg）已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（）。
- A、胆囊穿孔
- B、胃、十二指肠穿孔
- C、肝破裂
- D、膀胱破裂
- E、乙状结肠穿孔
正确答案:B -
第13题：
男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）
- A、肝破裂
- B、脾破裂
- C、胃破裂
- D、结肠破裂
- E、小肠破裂
正确答案:B -
第14题：
男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC://10．5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）
- A、右肾破裂
- B、十二指肠损伤
- C、肝破裂
- D、脾破裂
- E、胰腺损伤
正确答案:C -
第15题：
单选题患者，男性，15岁于3h前车祸撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体检：脉搏115/min，血压70/40mmHg。全腹压痛反跳痛，以右上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊断为（）A脾破裂
B小肠破裂
C肠系膜血肿
D肝破裂
E结肠破裂
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）A脾破裂
B胰腺破裂
C十二指肠破裂
D肝破裂
E后腹膜血肿
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题男，40岁，左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是：（）A肝破裂
B脾破裂
C胃破裂
D结肠破裂
E小肠破裂
正确答案： B解析： 患者腹部外伤史，腹腔内出血（血压下降，心率增快），有腹膜刺激征，抽出不凝血（提示实质脏器损伤），位于左上腹，最可能为脾破裂。