男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP最可能的诊断是 A.中毒型菌痢 B.败血症 C.流行性脑脊髓膜炎 D.传染性单核细胞增多症 E.肾综合征出血热

题目
男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

最可能的诊断是
A.中毒型菌痢
B.败血症
C.流行性脑脊髓膜炎
D.传染性单核细胞增多症
E.肾综合征出血热
相似考题

1.男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻，2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日人院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×109／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是A.注射间羟胺和多巴胺以升高血压B.青霉素注射C.输血D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱E.积极利尿消肿

2.患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T5℃，BP55／30mmHg，Pl50次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hbl70g／L，WBC29X109／L，中性80％，单核l0％，淋巴5％，异淋5％，尿蛋白(＋＋)，粪便镜检有大量WBC，RBC2～5／HP。患者最可能的诊断是A.菌痢B.毒血症C.流行性脑脊髓膜炎D.传染性单核细胞增多症E.肾综合征出血热

3.病人男性，33岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天。体检：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb160g/L，WBC38×10/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，镜检查RBC2～5/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾 B.传染性单核细胞增多症 C.败血症 D.流行性出血热 E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

4.患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T 39．2℃，BP 50／30 mmHg，P 140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检查A．血常规B．尿常规C．电解质D．肝肾功能E．大便常规

更多“男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P140次／分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb160g/L，WBC38×10／L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10／L，尿蛋白(+++)，镜检RBC2～5/HP，最可能的诊断为

    A.败血症
    B.传染性单核细胞增多症
    C.急性细菌性痢疾
    D.流行性出血热
    E.流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）

    答案：D
    解析：
    根据患者表现为发热、腹痛、腹泻、休克、充血、出血等症状；实验室检查血液白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞；血小板于发病早期即可减少；尿蛋白阳性等；可诊断流行性出血热。

  • 第2题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    最重要的治疗是
    A.应用抗生素
    B.抗休克治疗
    C.抗病毒治疗
    D.纠正DIC
    E.应用肾上腺糖皮质激素

    答案：B
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第3题：

    男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5～8/HP。下列哪项处理最为重要而迫切（）

    • A、补充血容量，提高血浆渗透压
    • B、抗生素联合应用
    • C、应用泼尼松
    • D、应用血管活性药物
    • E、给予肾上腺皮质激素

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表现为哪一型（）

    • A、轻型
    • B、中型
    • C、重型
    • D、危重型
    • E、非典型

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃，BP55/30mmHg，P150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29×109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（*），粪便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP。患者最可能的诊断是（）

    • A、菌痢
    • B、毒血症
    • C、流行性脑脊髓膜炎
    • D、传染性单核细胞增多症
    • E、肾综合征出血热

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。关于本病的流行病学概念正确的是（）
    A

    主要在七、八、九月份发病

    B

    人群普遍易感，感染后可获得终身免疫

    C

    鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠

    D

    注射免疫球蛋白

    E

    疫苗注射可预防本病发生

    F

    严格隔离病人


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃，BP55/30mmHg，P150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29×109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（*），粪便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP。患者最可能的诊断是（）
    A

    菌痢

    B

    毒血症

    C

    流行性脑脊髓膜炎

    D

    传染性单核细胞增多症

    E

    肾综合征出血热


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检查（）。
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    电解质

    D

    肝肾功能

    E

    大便常规

    F

    血气分析


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃，BP55/30mmHg，P150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29×109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（*），粪便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP。对于确诊的最重要的检查是（）
    A

    粪便培养

    B

    血培养

    C

    脑脊液培养

    D

    EB病毒抗体

    E

    汉坦病毒特异性抗体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110／70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下处理措施正确的是（）。
    A

    大量输液以增加尿量

    B

    导泻

    C

    监测肾功能、电解质

    D

    加大排钾利尿剂

    E

    保持出入量平衡

    F

    避免应用损伤肾的药物


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160g／L，WBC28×109／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）
    A

    病毒的直接致病作用

    B

    病毒感染引起的免疫作用

    C

    病毒毒素的致病作用

    D

    一些细胞因子的作用

    E

    病毒变异引起的病变


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。目前该病人的治疗措施是（）
    A

    利巴韦林抗病毒

    B

    注射阿拉明和多巴胺以提高血压

    C

    应用广谱抗生素

    D

    透析治疗

    E

    低分子右糖旋酐

    F

    输血

    G

    给予肾上腺皮质激素

    H

    纠正酸中毒

    I

    给予解热镇痛药退热


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    有助于确诊的最重要的检测是
    A.大便培养
    B.血培养
    C.脑脊液检查
    D.EBV-IgM抗体
    E.汉坦病毒特异性抗体

    答案：E
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第14题：

    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。目前该病人的治疗措施是（）。

    • A、利巴韦林抗病毒
    • B、注射阿拉明和多巴胺以提高血压
    • C、应用广谱抗生素
    • D、透析治疗
    • E、低分子右糖旋酐
    • F、纠正酸中毒

    正确答案:A,E,F

  • 第15题：

    患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃，BP55/30mmHg，P150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29×109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（*），粪便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP。对于确诊的最重要的检查是（）

    • A、粪便培养
    • B、血培养
    • C、脑脊液培养
    • D、EB病毒抗体
    • E、汉坦病毒特异性抗体

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。目前该病人的治疗措施是（）

    • A、利巴韦林抗病毒
    • B、注射阿拉明和多巴胺以提高血压
    • C、应用广谱抗生素
    • D、透析治疗
    • E、低分子右糖旋酐
    • F、输血
    • G、给予肾上腺皮质激素
    • H、纠正酸中毒
    • I、给予解热镇痛药退热

    正确答案:A,E,H

  • 第17题：

    男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×10／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是（）

    • A、注射阿拉明和多巴胺以升高血压
    • B、青霉素注射
    • C、输血
    • D、补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱
    • E、积极利尿消肿

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×10／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是（）
    A

    注射阿拉明和多巴胺以升高血压

    B

    青霉素注射

    C

    输血

    D

    补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

    E

    积极利尿消肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）。
    A

    维持水电平衡

    B

    应用抗病毒药物

    C

    防治继发感染

    D

    应用免疫抑制剂

    E

    预防并发症的出现


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表现为哪一型（）。
    A

    轻型

    B

    中型

    C

    重型

    D

    危重型

    E

    非典型


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110/70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，K+5.7mmol/L，肌酐340μmol/L，尿素氮27mmol/L，以下处理措施正确的是（）
    A

    大量输液以增加尿量

    B

    导泻

    C

    监测肾功能、电解质

    D

    透析治疗

    E

    保持出入量平衡

    F

    肝素抗凝治疗

    G

    20%甘露醇静脉滴注

    H

    加大排钾利尿剂

    I

    避免应用损伤肾的药物


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻，2～3次/日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T 36.8℃，BP50/30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×109/L。HB 165g/L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC 5～8/HP。对此患者最迫切的处理是（　　）。
    A

    注射阿拉明和多巴胺以升高血压

    B

    青霉素注射

    C

    输血

    D

    补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

    E

    积极利尿消肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检查（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    电解质

    D

    肝肾功能

    E

    大便常规

    F

    血培养

    G

    血气分析

    H

    血型检查

    I

    骨穿检查


    正确答案： E,I
    解析： 暂无解析

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