病人男性，33岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天。体检：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb160g/L，WBC38×10/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，镜检查RBC2～5/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾 B.传染性单核细胞增多症 C.败血症 D.流行性出血热 E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

题目
病人男性，33岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天。体检：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb160g/L，WBC38×10/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，镜检查RBC2～5/HP。最可能的诊断是

A.急性细菌性痢疾
B.传染性单核细胞增多症
C.败血症
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)
相似考题

1.男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻，2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日人院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×109／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是A.注射间羟胺和多巴胺以升高血压B.青霉素注射C.输血D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱E.积极利尿消肿

2.患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P l40次／分，BP 6／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb l609／L，WBC 38×109／L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞12％，PLT 50×109／L，尿蛋白(+++)，镜检RBC 2～5／HP，最可能的诊断为A.败血症B.传染性单核细胞增多症C.急性细菌性痢疾D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

3.患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P140次／分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb160g/L，WBC38×10／L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10／L，尿蛋白(+++)，镜检RBC2～5/HP，最可能的诊断为A.败血症 B.传染性单核细胞增多症 C.急性细菌性痢疾 D.流行性出血热 E.流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）

4.患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P 140次/分， BP 6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb 160g/L，WBC 38×109/L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞 12％，PLT 50×109/L，尿蛋白(+++)，镜检RBC 2～5/HP，最可能的诊断为A．败血症B．传染性单核细胞增多症C．急性细菌性痢疾D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

更多“病人男性，33岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天。体检：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb160g/L，WBC38×10/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，镜检查RBC2～5/HP。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，发热3天，腹痛，腹泻，每日2～3次稀便，无脓血，因头晕、乏力而入院。查：体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腹下及腹壁有多处小出血点。血WBC32×10/L，异型淋巴细胞12%，Hb160g／L，尿蛋白(+++)，大便镜检有白细胞5～8个／HP

    诊断自先考虑
    A.急性肾炎
    B.中毒性菌痢
    C.传染性单核细胞增多症
    D.败血症
    E.流行性出血热

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    男性，40岁，发热3天，腹痛，腹泻，每日2～3次稀便，无脓血，因头晕、乏力而入院。查：体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腹下及腹壁有多处小出血点。血WBC32×10/L，异型淋巴细胞12%，Hb160g／L，尿蛋白(+++)，大便镜检有白细胞5～8个／HP

    下列治疗措施中不正确的是
    A.补充血容量
    B.肾上腺皮质激素
    C.大量输血
    D.血管活性药物
    E.纠正酸中毒

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    最重要的治疗是
    A.应用抗生素
    B.抗休克治疗
    C.抗病毒治疗
    D.纠正DIC
    E.应用肾上腺糖皮质激素

    答案：B
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第4题：

    男性，50岁，常规体检时发现脾肋下5cm，化验WBC150×10/L，分类中幼粒5%，晚幼粒10%，杆状核20%，分叶中性粒40%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞14%，PLT350×10/L，NAP(-)

    为确定诊断，首选的检查是
    A.腹部B超
    B.腹部CT
    C.骨髓检查
    D.肝功能
    E.免疫球蛋白

    答案：C
    解析：
    1.考虑慢粒，骨髓分类与血象分类类似是它的特点。
    2.Ph染色体检查，有利诊断、治疗及疗效判断。
    4.同种异基因骨髓移植或异体外周造血干细胞移植是治愈此病唯一方法。

  • 第5题：

    男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5～8/HP。下列哪项处理最为重要而迫切（）

    • A、补充血容量，提高血浆渗透压
    • B、抗生素联合应用
    • C、应用泼尼松
    • D、应用血管活性药物
    • E、给予肾上腺皮质激素

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?


    正确答案: (1)再生障碍性贫血依据：牙龈出血、乏力、头昏3月，贫血貌、脾不大，血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82fl，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。
    (2)急性白血病、骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    (3)雄激素，免疫抑制剂及对症治疗/L，MCV82fl，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。

  • 第7题：

    男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC3．8×109／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。为明确诊断最重要的检测是（）

    • A、血培养
    • B、肥达反应
    • C、肾综合征特异性抗体
    • D、肾综合征特异性抗原
    • E、外斐反应

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，33岁，发热，腹痛，腹泻三天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P140／分，BP6／4kPa（50／30mmHg），神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验HL，尿蛋白（+++），镜检RBC2～5／HP，最可能的诊断（）。
    A

    败血症

    B

    传染性单核细胞增多症

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    流行性出血热

    E

    流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3d，于11月来诊。体检：体温39℃，B．P50／30mmHg。表情淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109／L，HB160g／L，血小板34×109／L，尿蛋白（+++），粪便光镜检查WBC5～8／HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查（）
    A

    血培养

    B

    尿培养

    C

    粪便培养

    D

    流行性出血热病毒抗体IgM检测

    E

    钩端螺旋体病凝溶试验


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC3．8×10／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。为明确诊断最重要的检测是（）
    A

    血培养

    B

    肥达反应

    C

    肾综合征特异性抗体

    D

    肾综合征特异性抗原

    E

    外斐反应


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160g／L，WBC28×109／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（）
    A

    病毒的直接致病作用

    B

    病毒感染引起的免疫作用

    C

    病毒毒素的致病作用

    D

    一些细胞因子的作用

    E

    病毒变异引起的病变


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3d，于11月来诊。体检：体温39℃，B．P50／30mmHg。表情淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109／L，HB160g／L，血小板34×109／L，尿蛋白（+++），粪便光镜检查WBC5～8／HP。下列哪项处理最为重要而迫切（）
    A

    抗生素联合应用

    B

    补充血容量，提高血浆渗透压

    C

    给予肾上腺皮质激素

    D

    应用血管活性药物

    E

    纠正血小板减少


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，40岁，发热3天，腹痛，腹泻，每日2～3次稀便，无脓血，因头晕、乏力而入院。查：体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腹下及腹壁有多处小出血点。血WBC32×10/L，异型淋巴细胞12%，Hb160g／L，尿蛋白(+++)，大便镜检有白细胞5～8个／HP

    进一步确诊应查
    A.大便细菌培养
    B.肾功能
    C.流行性出血热病毒IgM抗体
    D.凝集试验
    E.血培养

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    有助于确诊的最重要的检测是
    A.大便培养
    B.血培养
    C.脑脊液检查
    D.EBV-IgM抗体
    E.汉坦病毒特异性抗体

    答案：E
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第15题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    最可能的诊断是
    A.中毒型菌痢
    B.败血症
    C.流行性脑脊髓膜炎
    D.传染性单核细胞增多症
    E.肾综合征出血热

    答案：E
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第16题：

    男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3d，于11月来诊。体检：体温39℃，B．P50／30mmHg。表情淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109／L，HB160g／L，血小板34×109／L，尿蛋白（+++），粪便光镜检查WBC5～8／HP。下列哪项处理最为重要而迫切（）

    • A、抗生素联合应用
    • B、补充血容量，提高血浆渗透压
    • C、给予肾上腺皮质激素
    • D、应用血管活性药物
    • E、纠正血小板减少

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃，BP55/30mmHg，P150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29×109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（*），粪便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP。对于确诊的最重要的检查是（）

    • A、粪便培养
    • B、血培养
    • C、脑脊液培养
    • D、EB病毒抗体
    • E、汉坦病毒特异性抗体

    正确答案:E

  • 第18题：

    男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×10／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是（）

    • A、注射阿拉明和多巴胺以升高血压
    • B、青霉素注射
    • C、输血
    • D、补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱
    • E、积极利尿消肿

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×10／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是（）
    A

    注射阿拉明和多巴胺以升高血压

    B

    青霉素注射

    C

    输血

    D

    补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

    E

    积极利尿消肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板34×109/L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5～8/HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查（）
    A

    大便培养

    B

    尿培养

    C

    血培养

    D

    钩端螺旋体病凝溶试验

    E

    流行性出血热病毒抗体IgM检测


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，32岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天，体检：T38℃，P140／分，BP6／4kPa．（50／30mmHg），神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hbl60g／L，WBC38×10＾9／L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞12％，PLT50×10＾9／L，尿蛋白（+++），镜检查RBC2～5／HP，最可能的诊断（）。
    A

    急性细菌性痢疾

    B

    传染性单核细胞增多症

    C

    败血症

    D

    流行性出血热

    E

    流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻，2～3次/日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T 36.8℃，BP50/30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×109/L。HB 165g/L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC 5～8/HP。对此患者最迫切的处理是（　　）。
    A

    注射阿拉明和多巴胺以升高血压

    B

    青霉素注射

    C

    输血

    D

    补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

    E

    积极利尿消肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3天，于11月10日来诊。体检：体温39℃。BP6.7／4kPa（50／30mmHg），神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×109／L，Hb160g／L，血小板34×109／L，尿蛋白（+++），大便光镜检WBC5－8／HP。下列哪项处理最为重要而追切（）。
    A

    补充血容量，提高血浆渗透压

    B

    抗生素联合应用

    C

    应用泼尼松

    D

    应用血管活性药物

    E

    给予肾上腺皮质激素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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