患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P l40次／分，BP 6／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb l609／L，WBC 38×109／L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞12％，PLT 50×109／L，尿蛋白(+++)，镜检RBC 2～5／HP，最可能的诊断为A.败血症B.传染性单核细胞增多症C.急性细菌性痢疾D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

题目

患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P l40次／分，BP 6／4kPa(50／30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb l609／L，WBC 38×109／L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞12％，PLT 50×109／L，尿蛋白(+++)，镜检RBC 2～5／HP，最可能的诊断为

A.败血症

B.传染性单核细胞增多症

C.急性细菌性痢疾

D.流行性出血热

E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

相似考题

1.患者男性，33岁，发热、腹痛、腹泻3天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P 140次/分， BP 6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hb 160g/L，WBC 38×109/L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞 12％，PLT 50×109/L，尿蛋白(+++)，镜检RBC 2～5/HP，最可能的诊断为A．败血症B．传染性单核细胞增多症C．急性细菌性痢疾D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

2.男，40岁，发热3d，伴腹痛，腹泻，大便4次/日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC3．8x109／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。为明确诊断最重要的检测是A.血培养B.肥达反应C.肾综合征特异性抗体D.肾综合征特异性抗原E.外斐反应

3.患者男,33岁。患消化性溃疡3年余。昨夜解黑便2次,糊状,并感头晕、乏力。体检:T 37.2℃,P 100次／分,R 22次／分,BP 85／65mmHg。神清,烦躁,面色苍白。估计该患者出血量约为A、250mlB、500mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml

4.患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次／天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T 38.3℃，P 82次／分，BP 120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是A、白细胞计数及分类B、尿常规及培养C、便常规D、腹部立位平片E、纤维胃镜及结肠镜

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  • 第1题：

    患者男，33岁。患消化性溃疡3年余。昨夜解黑便2次，糊状，并感头晕、乏力。体检：T 37.2℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 85/65mmHg。神清，烦躁，面色苍白。估计该患者出血量约为

    A.250ml
    B.500ml
    C.1000ml
    D.1500ml
    E.2000ml

    答案：C
    解析：
    大便隐血试验阳性提示每天出血量>5～10ml，出现黑便表明出血量在50～100ml，胃内出血量在250～300ml可引起呕血，1次出血量在400ml 以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状，出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状，出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，该病人血压下降，表明循环血量不足，说明出血已有1000ml，因此C是正确答案。解题关键：急性大出血严重程度的估计最后价值的指标为血容量减少所导致的周围循环衰竭，周围循环衰竭又是急性大出血致死的主要原因。

  • 第2题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    有助于确诊的最重要的检测是
    A.大便培养
    B.血培养
    C.脑脊液检查
    D.EBV-IgM抗体
    E.汉坦病毒特异性抗体

    答案：E
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第3题：

    男性，16岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐1天r腹泻10余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38℃，P80次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是

    A.血常规
    B.尿常规
    C.便常规
    D.腹部B超
    E.结肠镜

    答案：C
    解析：
    考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。

  • 第4题：

    患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次／天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38.3℃，P82次／分，BP120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是（）

    • A、白细胞计数及分类
    • B、尿常规及培养
    • C、便常规
    • D、腹部立位平片
    • E、纤维胃镜及结肠镜

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，21岁，近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体检：P90次／分，T39.5℃，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP65/45mmHg，WBC18×109/L，Hb140g/L，尿蛋白（+++），患者休克是因为（）。

    • A、败血症
    • B、血管通透性增加
    • C、脱水
    • D、失血过多
    • E、水肿

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次／分，R24次／分，血压11/4kPa（85/30mmHg），下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。后尿道断裂常见的临床表现有（）。

    • A、休克
    • B、鲜血自尿道滴出
    • C、疼痛
    • D、不能排尿
    • E、尿潴留
    • F、尿外渗
    • G、腰部肿块
    • H、会阴血肿淤斑
    • I、尿失禁
    • J、血尿

    正确答案:A,C,D,E,F,H

  • 第7题：

    男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC3．8×109／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。为明确诊断最重要的检测是（）

    • A、血培养
    • B、肥达反应
    • C、肾综合征特异性抗体
    • D、肾综合征特异性抗原
    • E、外斐反应

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，33岁，发热，腹痛，腹泻三天，乏力，头晕一天，体检：T38℃，P140／分，BP6／4kPa（50／30mmHg），神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验HL，尿蛋白（+++），镜检RBC2～5／HP，最可能的诊断（）。
    A

    败血症

    B

    传染性单核细胞增多症

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    流行性出血热

    E

    流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa（85/30mmHg），下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。骨盆骨折的主要护理措施有哪些？（）
    A

    优先处理骨盆骨折

    B

    卧床休息6～8周

    C

    卧床休息2～4周

    D

    注意全身情况

    E

    适时改变体位和翻身

    F

    床上进行肌肉锻炼

    G

    禁用硬板床

    H

    预防压疮


    正确答案： B,D,E,F,H
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表现为哪一型（）。
    A

    轻型

    B

    中型

    C

    重型

    D

    危重型

    E

    非典型


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻，2～3次/日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T 36.8℃，BP50/30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×109/L。HB 165g/L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC 5～8/HP。对此患者最迫切的处理是（　　）。
    A

    注射阿拉明和多巴胺以升高血压

    B

    青霉素注射

    C

    输血

    D

    补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

    E

    积极利尿消肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，33岁，患消化性溃疡3年余。昨夜解黑便2次，糊状，并感头晕、乏力。体检：T37.2℃，P100次/分，R22次/分，BP85/65mmHg。神清，烦躁，面色苍白。估计该患者出血量约为（）。
    A

    250ml左右

    B

    500ml左右

    C

    1000ml左右

    D

    1500ml左右

    E

    2000ml左右


    正确答案： E
    解析： 该患者心率98次/分，血压85/65mmHg，神清、烦躁、面色苍白。上述症状和体征提示患者微循环灌注不足，但未达到休克状态。因此，估计该患者为出血量在1000ml左右。

  • 第13题：

    病人男性，33岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天。体检：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验：Hb160g/L，WBC38×10/L，杆状3%，中性82%，淋巴5%，异型淋巴细胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，镜检查RBC2～5/HP。最可能的诊断是

    A.急性细菌性痢疾
    B.传染性单核细胞增多症
    C.败血症
    D.流行性出血热
    E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型)

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36℃，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+++)，大便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP

    最可能的诊断是
    A.中毒型菌痢
    B.败血症
    C.流行性脑脊髓膜炎
    D.传染性单核细胞增多症
    E.肾综合征出血热

    答案：E
    解析：
    1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。
    2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。
    3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。

  • 第15题：

    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表现为哪一型（）

    • A、轻型
    • B、中型
    • C、重型
    • D、危重型
    • E、非典型

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，男性，21岁，近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体检：P 90次／分，T 39.5℃，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP 65/45mmHg, WBC18×109/L, Hb140g/L,尿蛋白（+++），患者休克是因为（）

    • A、败血症
    • B、血管通透性增加
    • C、脱水
    • D、失血过多
    • E、水肿

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次／分，R24次／分，血压11/4kPa（85/30mmHg），下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。该患者晚期出现的主要并发症可能有（）。

    • A、尿道狭窄
    • B、尿外渗感染
    • C、尿瘘
    • D、尿道直肠瘘
    • E、排尿困难
    • F、尿储留
    • G、失血性休克
    • H、创伤性休克
    • I、盆腔肿瘤

    正确答案:A,C,D

  • 第18题：

    患者，男，33岁，患消化性溃疡3年余。昨夜解黑便2次，糊状，并感头晕、乏力。体检：T37.2℃，P100次/分，R22次/分，BP85/65mmHg。神清，烦躁，面色苍白。估计该患者出血量约为（）。

    • A、250ml左右
    • B、500ml左右
    • C、1000ml左右
    • D、1500ml左右
    • E、2000ml左右

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次／天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38.3℃，P82次／分，BP120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是（）
    A

    白细胞计数及分类

    B

    尿常规及培养

    C

    便常规

    D

    腹部立位平片

    E

    纤维胃镜及结肠镜


    正确答案： A
    解析： 考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。

  • 第20题：

    单选题
    男，32岁，发热，腹痛，腹泻3天，乏力，头晕1天，体检：T38℃，P140／分，BP6／4kPa．（50／30mmHg），神志清，面部潮红，腋下有多数个出血点。双肺正常，肝脾未触及。化验Hbl60g／L，WBC38×10＾9／L，杆状3％，中性82％，淋巴5％，异型淋巴细胞12％，PLT50×10＾9／L，尿蛋白（+++），镜检查RBC2～5／HP，最可能的诊断（）。
    A

    急性细菌性痢疾

    B

    传染性单核细胞增多症

    C

    败血症

    D

    流行性出血热

    E

    流行性脑脊髓膜炎（败血症休克型）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检；T39.2℃，BP50／30mmHg，P140次／mm，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检查（）。
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    电解质

    D

    肝肾功能

    E

    大便常规

    F

    血气分析


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，21岁，近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体检：P90次／分，T39.5℃，面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP65/45mmHg，WBC18×109/L，Hb140g/L，尿蛋白（+++），患者休克是因为（）
    A

    败血症

    B

    血管通透性增加

    C

    脱水

    D

    失血过多

    E

    水肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检查（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    电解质

    D

    肝肾功能

    E

    大便常规

    F

    血培养

    G

    血气分析

    H

    血型检查

    I

    骨穿检查


    正确答案： E,I
    解析： 暂无解析

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