患者男性，50岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕、心慌乏力。查体：BP 80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是A、卧床休息，头偏向一侧B、积极补充血容量C、给予大量止血药物D、手术治疗E、紧急内镜检查明确出血原因
题目
患者男性，50岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕、心慌乏力。查体：BP 80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是
A、卧床休息，头偏向一侧
B、积极补充血容量
C、给予大量止血药物
D、手术治疗
E、紧急内镜检查明确出血原因
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第1题：
患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是A.卧床休息头偏向一侧
B.积极补充血容量
C.给予大量止血药物
D.手术治疗
E.紧急内镜检查明确出血原因答案：B解析：患者突然呕血约1000ml，属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。 -
第2题：
男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/ 60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（+ )。此病人首先应考虑的诊断是
A.胃十二指肠溃疡出血 B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌继发出血 D.胆道出血答案：B解析：[考点]上消化道出血的鉴别 [分析]此病人为一中年男性，突然大口呕血，量较大，诱因是干硬食物，提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大，进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点，故应选B。 -
第3题：
男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（ ）
A紧急胃镜检查以明确诊断
B头低位和吸氧
C立即口服去甲肾上腺素盐水
D立即输入止血敏等止血药物
E积极补充血容量
E
略 -
第4题：
男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、 冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP 96/ 60mmHg,脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移 动性浊音（+ )。此病人首先应考虑的诊断是A.胃十二指肠溃瘍出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌继发出血
D.胆道出血答案：B解析：[考点]上消化道出血的鉴别 [分析]此病人为一中年男性，突然大口呕血，量较大，诱因是干硬食物，提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大，进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点，故应选B。 -
第5题：
男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是A.紧急胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即输入酚磺乙胺等止血药物
E.积极补充血容量答案：E解析：休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。