患儿,5岁,高热3d。神志不清1d入院,体检:T:39.6℃,颈有抵抗,巴氏征(+)。化验:血白细胞18×109/L,中性粒细胞85%。脑脊液细胞数500×106/L,糖和氯化物正常。诊断为乙脑。入院后患儿昏迷加深,呼吸节律不整,瞳孔不等大,对光反应迟钝。患儿出现的并发症是( )A.脑疝B.脑出血C.脑水肿D.呼吸衰竭E.心功能不全

题目

患儿,5岁,高热3d。神志不清1d入院,体检:T:39.6℃,颈有抵抗,巴氏征(+)。化验:血白细胞18×109/L,中性粒细胞85%。脑脊液细胞数500×106/L,糖和氯化物正常。诊断为乙脑。入院后患儿昏迷加深,呼吸节律不整,瞳孔不等大,对光反应迟钝。

患儿出现的并发症是( )

A.脑疝

B.脑出血

C.脑水肿

D.呼吸衰竭

E.心功能不全


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参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    根据以下资料,回答 149~150 题:

    男孩,10岁,因2天来发热,1天来头痛,神志不清而入院,高热头痛,抽搐3次后神志不清。查:T40℃,BP140/80mmHg。神志不清,全身散在瘀点,颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHg,外观混浊,WBC1200×106/L,蛋白质1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物l00mmol/L

    第 149 题 此病人最可能的诊断是( )。


    正确答案:B

  • 第2题:

    男孩,10岁,因2天来发热,1天来头痛,神志不清而入院,高热头痛,抽搐3次后神志不清。查:T40℃,BP140/80mmHg。神志不清,全身散在淤点,颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHO,外观混浊,WBC1200×10/L,蛋白质1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。

    为尽快明确诊断应首先检测
    A.脑积液涂片
    B.脑积液培养
    C.大便常规
    D.大便培养
    E.乙脑IgM抗体检测

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者,男性,20岁,外地来京学生。高热3天,抽搐、意识障碍1天入院,体检T 40℃,R 30次/分,颈抵抗,Kemigs征阳性,巴彬氏征阳性,四肢肌张力增高,外周血象WBC20×109/L,N 92%。尿蛋白(+)。为明确诊断,下列哪项检查最为重要()

    A血培养

    B脑脊液检查

    C乙脑特异性抗体检查

    D病毒分离

    E流行性出血热抗体检查


    C

  • 第4题:

    患儿,8个月,高热4天入院。查体:T39.2℃,意识清楚,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(-)。血常规:WBC 8×109/L,N89%,L 11%,脑脊液:wBC 1200×109/L,N 78%,L 22%,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD(-)。

    该患儿最可能的诊断为

    A.结核性脑膜炎

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.病毒性脑炎

    D.化脓性脑膜炎

    E.流行性乙型脑炎


    正确答案:D
    患者脑脊液检查白细胞总数明显升高,涂片G+球菌,脑膜刺激征阳性,提示为化脓性脑膜炎,其治疗首选抗生素。

  • 第5题:

    共用题干
    患儿,5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状,体检体温39.6℃,血压40~90mmHg,克氏征、布氏征阳性,白细胞计数40*109/L,腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎。

    可首选的药物是
    A:青霉素
    B:庆大霉素
    C:氯霉素
    D:磺胺嘧啶
    E:磺胺米隆

    答案:D
    解析:
    磺胺嘧啶口服易吸收,易通过血脑屏障,对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点,为首选药。磺胺药多见泌尿道反应如结晶尿等,提高尿液pH,多饮水可增加磺胺类尿中溶解度,临床常加服等量碳酸氢钠以提高尿液pH。TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶,磺胺类抑制二氢叶酸合成酶,两者合用可以双重阻断四氢叶酸合成。TMP的抗菌谱与SMZ相似,两者半衰期相近,临床常用两者合用,即复方磺胺甲噁唑。