该患者使用的降糖药物作用机制不包括患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36.5℃，BP147/84mmHg,P 85bpm, R 19bpm, BMI27. 54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8. 5%，空腹血糖8.01 mmol/L．监测血糖结果见早餐后2小时血糖13. 02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：治疗用药用药方法阿卡波糖片50mg口服，3次／日
题目
该患者使用的降糖药物作用机制不包括
患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36.5℃，BP147/84mmHg,P 85bpm, R 19bpm, BMI27. 54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8. 5%，空腹血糖8.01 mmol/L．监测血糖结果见早餐后2小时血糖13. 02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：
治疗用药
用药方法
阿卡波糖片50mg
口服，3次／日
瑞格列奈片Img
口服，3次／日
二甲双胍片0. Sg
口服．3次／日
甲钴胺注射液0.5 mg
静脉滴注，1次／日
前列地尔注射液20yg
静脉滴注，1次／日
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第1题：
患者，男，67岁，体征75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R 19bpm，BMI27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。医嘱：
该患者使用的降糖药物作用机制不包括（ ）A：减少糖原生成
B：增加基础状态下糖的无氧酵解
C：减少葡萄糖的外周利用
D：抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解
E：促进胰岛素早期分泌答案：C解析：非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本类药的结构为苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快开-速闭”的作用机制，通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。
双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍。
α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（如葡萄糖〕，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。 -
第2题：
共用题干
女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者首选药物的最常见的严重不良反应是
A:酮症酸中毒
B:乳酸酸中毒
C:贫血
D:粒细胞减少
E:胃肠不适答案：B解析：该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。 -
第3题：
患者，男，67岁，体重75kg，以"多饮、多尿5年"之主诉入院，临床诊断为"2型糖尿病"。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R19bpm，BMI27.54kg/m2。腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.Olmmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：
该患者使用的降糖药物作用机制不包括（）A促进胰岛素早期分泌
B减少糖原生成
C增加基础状态下糖的无氧酵解
D提高细胞对葡萄糖的利用
E抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解
D
略 -
第4题：
患者，男，67 岁，体重75kg，以“多饮、多尿5 年”之主诉入院，临床诊断为“2 型糖尿病”。入院查体：T 36.50℃ ，BP 147/84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMI 27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01 mmol/L，监测血糖结果见早餐后2 小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：
该患者使用的降糖药物作用机制不包括A．促进胰岛素早期分泌
B．减少糖原生成
C．增加基础状态下糖的无氧酵解
D．提高细胞对葡萄糖的利用
E．抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解答案：D解析： -
第5题：
女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者首选药物的最常见的严重不良反应是A.酮症酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.贫血
D.粒细胞减少
E.胃肠不适答案：B解析：1.该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。2.根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。3.该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。4.该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。5.该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。
该患者使用的降糖药物作用机制不包括（）