患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力(COCP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。该患者第1天的补液量应包括 A.生理需要量+累积丧失量 B.生理需要量+1/2累积丧失量 C.生理需要量+1/4累积丧失量 D.生理需要量+1/2继续丧失量 E.生理需要量+1／4继续丧失量

题目
患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力(COCP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。

该患者第1天的补液量应包括
A.生理需要量+累积丧失量
B.生理需要量+1/2累积丧失量
C.生理需要量+1/4累积丧失量
D.生理需要量+1/2继续丧失量
E.生理需要量+1／4继续丧失量
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1.根据下列条件，回答 22～24 题：男，34岁。体重60kg,因“急性肠梗阻”入院。诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，总量约2 000 ml。体检：脉搏98次/分，血压l2.7/ 8.0 kPa(96/60 mmHg)，皮肤弹性差，眼窝内陷，尿液检查呈酸性，血钾3.5 mmol/L，二氧化碳结合力(C02CP)13.3 mmol/L第 22 题 该病人的水钠代谢平衡失调的类型及程度为（ ）。A．轻度高渗性脱水B．中度高渗性脱水C．中度低渗性脱水D．轻度等渗性脱水E．中度等渗性脱水

2.男性,56岁。因肠梗阻3天入院,患者主诉口渴、全身无力、不能起坐,检查:脉搏120次／分,血压75／60mmHg,眼窝内陷,皮肤弹性差,尿比重1.004,血清Na＋130mmol／L,最可能的诊断是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、缺钠性休克E、慢性缺水

3.患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力(COCP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。该患者水钠代谢失衡的类型及程度为 A.轻度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.轻度等渗性脱水 E.中度等渗性脱水

4.男，46岁，因急性肠梗阻3天人院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+136mmol/L。最可能的诊断是（ ）

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  • 第1题：

    患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力(COCP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。

    若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是
    A.快速输液
    B.大量输液
    C.停止输液
    D.正常输液加用强心剂
    E.正常输液加用糖皮质激素

    答案：C
    解析：
    1.肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，中度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿少、皮肤弹性差，眼窝内陷，COCP13.3mmol／L，已经发生代谢性酸中毒，故而选择E。解题关键：轻度等渗脱水(5%)；表现为心率加快，脉搏减弱、血压不稳定或降低，中度等渗脱水(6%～7%)：伴有代谢性酸中毒。
    2.代谢性碱中毒时血浆PaCO有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的；呼吸性碱中毒是以原发的PaCO降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症；根据患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。解题关键：COCP称为二氧化碳结合力，正常范围是23～31mmol／L，当其降低是表明发生代谢性酸中毒，增高表示代谢性碱中毒。
    3.患者第1天的补液量的计算方法就是生理需要量+1／2累积丧失量。故选B。解题关键：熟练掌握补液的计算方法。
    4.当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰时，应考虑是急性肺水肿，原因是输液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L／min，同时湿化瓶内加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力。故本题选C。解题关键：做好处理肺水肿的紧急措施，立即停止输液。

  • 第2题：

    患者，女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次/分。脉搏100次/分，血压90∕60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，CO2CP3mmol/L（正常23～31mmol/L）。
    该患者存在的酸碱平衡失调为（）。

    A.代谢性碱中毒
    B.呼吸性碱中毒
    C.代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒
    E.混合性酸碱中毒

    答案：C
    解析：
    CO2CP（二氧化碳结合力）是在特定温度和压力下测定溶解至血浆或血清中二氧化碳的量，反映体内的碱贮备量，主要用来了解血中碳酸氢钠的含量。患者CO2CP降低，表明体内碱储备量减少，可判断患者发生了代谢性酸中毒。

  • 第3题：

    患者，女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次/分。脉搏100次/分，血压90∕60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，CO2CP3mmol/L（正常23～31mmol/L）。
    该患者第1天的补液量应包括（）。

    A.生理需要量＋累积丧失量
    B.生理需要量＋1/2累积丧失量
    C.生理需要量＋1/4累积丧失量
    D.生理需要量＋1/2继续丧失量
    E.生理需要量＋1/4继续丧失量

    答案：A
    解析：
    患者为中度脱水，所以第1天补液量应包括累积丧失量（8～12h内，8～10mL/kg/h）＋生理需要量（12～16mL/kg/h）。

  • 第4题：

    患者，女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次/分。脉搏100次/分，血压90∕60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，CO2CP3mmol/L（正常23～31mmol/L）。
    若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是（)

    A.快速输液
    B.大量输液
    C.减慢或停止输液
    D.正常输液加用强心剂
    E.正常输液加用糖皮质激素

    答案：C
    解析：
    患者输液过程中出现呼吸急促并咳粉红色泡沫痰，表明发生了急性肺水肿，与补液量过大和补液速度过快有关，应减慢输液速度或停止输液。

  • 第5题：

    患者，女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次/分。脉搏100次/分，血压90∕60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，CO2CP3mmol/L（正常23～31mmol/L）。
    该患者水钠代谢失衡的类型及程度为（）。

    A.轻度高渗性脱水
    B.中度高渗性脱水
    C.中度低渗性脱水
    D.轻度等渗性脱水
    E.中度等渗性脱水

    答案：B
    解析：
    患者有口渴、无力、尿少的症状，体检皮肤弹性差，眼窝凹陷，可判断为中度高渗性脱水。

  • 第6题：

    ]男，34岁。体重60kg，因"急性肠梗阻"入院。诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，总量约2000ml。体检：脉搏98次／分，血压12．7／8．0kPa（96／60mmHg），皮肤弹性差，眼窝内陷，尿液检查呈酸性，血钾3．5mmol／L，二氧化碳结合力（CO2CP）13．3mmol／L该病人的酸碱平衡失调为（）

    • A、代谢性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒
    • C、呼吸性碱中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压10/8kPa（75～60mmHg），眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.0252，血清Nammol/L。最可能的诊断是（）

    • A、高渗性缺水
    • B、等渗性缺水
    • C、低渗性缺水
    • D、缺钠性休克
    • E、继发性缺水

    正确答案:B

  • 第8题：

    男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症的症状主要是（）

    • A、口渴
    • B、肌无力
    • C、尿少
    • D、头晕
    • E、以上都不对

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    某女，39岁，体重60kg。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95/min，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾3.5mmol/L、CO2CP13.3mmol/L（正常23一3lmmol/L）。该患者的酸碱失衡诊断为（）
    A

    代谢性碱中毒

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    呼吸性碱中毒

    D

    代谢性酸中毒

    E

    代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，34岁。体重60kg，因"急性肠梗阻"入院。诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，总量约2000ml。体检：脉搏98次／分，血压12．7／8．0kPa（96／60mmHg），皮肤弹性差，眼窝内陷，尿液检查呈酸性，血钾3．5mmol／L，二氧化碳结合力（CO2CP）13．3mmol／L 该病人的水钠代谢平衡失调的类型及程度为（）
    A

    轻度高渗性脱水

    B

    中度高渗性脱水

    C

    中度低渗性脱水

    D

    轻度等渗性脱水

    E

    中度等渗性脱水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，54岁，因肠梗阻3天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能坐起，检查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重为1.004，血清Na+为130mmol/L。最可能的诊断是（）
    A

    等渗性缺水

    B

    低渗性缺水

    C

    高渗性缺水

    D

    缺钠性休克

    E

    慢性缺水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    某女，39岁，体重60kg。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95/min，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾3.5mmol/L、CO2CP13.3mmol/L（正常23一3lmmol/L）。 人院后禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量（不包括日需量）宜（）
    A

    1500ml

    B

    2000ml

    C

    2500ml

    D

    3000ml

    E

    3500ml


    正确答案： C
    解析： 该患者禁食后的当日的液体补充量（不包括日需量）宜为3000ml。

  • 第13题：

    患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力(COCP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。

    该患者存在的酸碱平衡失调为
    A.代谢性碱中毒
    B.呼吸性碱中毒
    C.代谢性酸中毒
    D.呼吸性酸中毒
    E.混合性碱中毒

    答案：C
    解析：
    1.肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，中度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿少、皮肤弹性差，眼窝内陷，COCP13.3mmol／L，已经发生代谢性酸中毒，故而选择E。解题关键：轻度等渗脱水(5%)；表现为心率加快，脉搏减弱、血压不稳定或降低，中度等渗脱水(6%～7%)：伴有代谢性酸中毒。
    2.代谢性碱中毒时血浆PaCO有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的；呼吸性碱中毒是以原发的PaCO降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症；根据患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。解题关键：COCP称为二氧化碳结合力，正常范围是23～31mmol／L，当其降低是表明发生代谢性酸中毒，增高表示代谢性碱中毒。
    3.患者第1天的补液量的计算方法就是生理需要量+1／2累积丧失量。故选B。解题关键：熟练掌握补液的计算方法。
    4.当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰时，应考虑是急性肺水肿，原因是输液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L／min，同时湿化瓶内加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力。故本题选C。解题关键：做好处理肺水肿的紧急措施，立即停止输液。

  • 第14题：

    共用题干
    患者，男性，52岁。大面积烧伤。入院3天诉口渴、无力，尿少。检查：呼吸28/分，脉搏110/分，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，眼窝内陷。测血钠140mmol/L、血钾3.5mmol/L.CO2CP15.2mmol/L(正常23～31mmol/L)，尿比重1.025。

    下列对患者的电解质、酸碱失衡类型判断正确的是
    A:低钾血症
    B:代谢性酸中毒
    C:高钾血症
    D:呼吸性酸中毒
    E:代谢性碱中毒

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    共用题干
    患者，男性，52岁。大面积烧伤。入院3天诉口渴、无力，尿少。检查：呼吸28/分，脉搏110/分，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，眼窝内陷。测血钠140mmol/L、血钾3.5mmol/L.CO2CP15.2mmol/L(正常23～31mmol/L)，尿比重1.025。

    该患者的代谢失衡类型及程度为
    A:中度高渗性脱水
    B:重度高渗性脱水
    C:中度低渗性脱水
    D:中度等渗性脱水
    E:轻度低渗性脱水

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    共用题干
    患者，男性，52岁。大面积烧伤。入院3天诉口渴、无力，尿少。检查：呼吸28/分，脉搏110/分，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，眼窝内陷。测血钠140mmol/L、血钾3.5mmol/L.CO2CP15.2mmol/L(正常23～31mmol/L)，尿比重1.025。

    该患者第1天的补液量计算方法为
    A:生理需要量+1/2继续丧失量
    B:生理需要量-1/3累积丧失量
    C:生理需要量+1/2累积丧失量
    D:生理需要量+累积丧失量
    E:生理需要量+1/3继续丧失量

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    共用题干
    患者，男性，52岁。大面积烧伤。入院3天诉口渴、无力，尿少。检查：呼吸28/分，脉搏110/分，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，眼窝内陷。测血钠140mmol/L、血钾3.5mmol/L.CO2CP15.2mmol/L(正常23～31mmol/L)，尿比重1.025。

    在输液中患者突然呼吸急促、咳粉红色泡沫样痰，护士应立即
    A:减慢或停止输液
    B:嘱患者更换体位，继续输液
    C:加快输液速度，并加用利尿药
    D:正常输液加用抗过敏药
    E:正常输液加用强心药

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    患者男性，54岁，因肠梗阻3天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能坐起，检查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重为1.004，血清Na+为130mmol/L。最可能的诊断是（）

    • A、等渗性缺水
    • B、低渗性缺水
    • C、高渗性缺水
    • D、缺钠性休克
    • E、慢性缺水

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。低钾血症的症状主要是（）

    • A、口渴
    • B、肌无力
    • C、尿少
    • D、头晕
    • E、发热

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CPl3．3mmol／L（正常23～31mInoL）。该患者的酸碱失衡诊断为（）
    A

    代谢性酸中毒

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    呼吸性碱中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    代射性酸中毒合并代谢性碱中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    某女，39岁，体重60kg。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95/min，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾3.5mmol/L、CO2CP13.3mmol/L（正常23一3lmmol/L）。该患者水钠代谢失衡的类型及程度为（）
    A

    轻度高渗性脱水

    B

    中度高渗性脱水

    C

    中度等渗性脱水

    D

    轻度等渗性脱水

    E

    中度高渗性脱水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，56岁。因肠梗阻3天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能起坐，检查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重1.004，血清Na+130mmol/L，最可能的诊断是（）。
    A

    等渗性缺水

    B

    低渗性缺水

    C

    高渗性缺水

    D

    缺钠性休克

    E

    慢性缺水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CPl3．3mmol／L（正常23～31mInoL）。全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量（不包括日需）（）
    A

    A ． 1500mI

    B

    B ． 2000ml

    C

    C ． 2500ml

    D

    D ． 3000ml

    E

    E ． 3500ml


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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