男患，39岁，乏力腹胀，脾大平脐、硬，无腹水，除检查血象外，最主要查：A. 骨髓象 B. 脾穿刺 C. 食管钡透 D. 骨骼X线检查 E. 肝功

第1题：

男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持
略

第2题：

患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。引起该患者脾肿大的疾病有（）

• A、疟疾
• B、慢性粒细胞白血病
• C、晚期血吸虫病
• D、慢性淋巴细胞白血病
• E、黑热病
• F、肝硬化脾亢

第3题：

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?

第4题：

女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT（ALT）25U。为明确诊断应首选哪项检查（）

• A、腹水检查
• B、血象、血沉
• C、X线检查
• D、结核菌素试验
• E、腹部B超

第5题：

男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽为明确诊断最需要做的检查是（）

• A、腹部B超
• B、骨髓活检
• C、染色体检查
• D、脾穿刺活检
• E、NAP积分

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。目前最有效的治疗药物是（）

• A、万珂
• B、美罗华
• C、氟达拉宾
• D、格列卫
• E、瘤可然
• F、反应停

第12题：

男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

第13题：

男，30岁，乏力，腹胀，食欲不振，脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查（）

• A、血象
• B、骨髓象
• C、肝功能
• D、全身骨骼X线
• E、B超和消化道钡透

第14题：

男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽最不可能的诊断是（）

• A、骨髓纤维化
• B、脾功能亢进
• C、毛细胞白血病
• D、慢性淋巴细胞白细胞
• E、再生障碍性贫血

第15题：

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用（）。

• A、氨苄青霉素
• B、氧哌嗪青霉素
• C、红霉素
• D、庆大霉素
• E、头孢三嗪

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：