患者男,30岁。乏力,腹胀,食欲不振,脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查A.血象 B.骨髓象 C.肝功能 D.全身骨骼X线 E.B超和消化道钡透

题目
患者男,30岁。乏力,腹胀,食欲不振,脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查

A.血象
B.骨髓象
C.肝功能
D.全身骨骼X线
E.B超和消化道钡透

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  • 第1题:

    女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振、低热,查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查

    A.腹腔积液常规

    B.血沉

    C.腹腔镜+活检

    D.全胃肠颔透

    E.剖腹探查


    正确答案:C
    该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查:有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者,可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙,活组织检查有确诊价值。

  • 第2题:

    女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振,低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查

    A、腹腔积液常规
    B、血沉
    C、腹腔镜+活检
    D、全胃肠钡透
    E、剖腹探查

    答案:C
    解析:
    抗结核治疗不好,需要考虑有无结核耐药,腹膜癌或者转移性癌等多种可能,C可以直接取腹膜活检明确是否结核,做培养等多种手段明确诊断。腹饱满,移动浊音(+),提示腹腔有游离的积液,可以进行腹腔镜,直接活检,取得病理,明确诊断,A只能明确是渗出液还是漏出液。

  • 第3题:

    患者中年男性,无节律性上腹部疼痛不适2个月余,食欲不振,多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是

    A、胃液分析
    B、癌胚抗原
    C、胃镜
    D、腹腔镜
    E、胃肠X线

    答案:C
    解析:
    [考点评析] 1.胃癌发病与情志抑郁,饮食不当或久病不愈有关。病位在胃脘,与肝脾肾功能失调均相关,以脾肾虚衰为本,以气滞痰凝血瘀火郁为标。初期邪实入侵,后期本虚为主。西医认为本病与环境、饮食、遗传及烟酒嗜好、免疫功能障碍等均相关。好发于胃窦部,其次为胃小弯部,胃体区相对少。病理组织学上以腺癌多。 2.临床表现:早期胃癌常无明显症状和体征。 中、晚期胃癌的临床表现; ①癌浸润可致上腹饱胀、疼痛、少食或厌食。累及食管可呃逆和咽下困难;幽门口附近则可因梗阻而呕吐。 ②癌溃疡可类似胃溃疡的表现,可出现出血及癌穿孔。 ⑧癌肿致能量消耗,出现营养不良、抗病力下降。 ④癌肿向其他脏器转移引起相应脏器病变的症状。 ⑤体征:以上腹部压痛、扪及不规则肿块为多见,可有其他脏器转移的相应体征。 3.常用检查:血常规、粪常规、上消化道钡餐检查、电子胃镜及活组织检查等。 4.诊断要点:对可疑病人及时进行胃镜和X线检查有重要价值,可做到早期诊断,主要有: ①40岁以上才出现中、上腹不适或疼痛,无明显节律性,并伴有厌食与体重减轻。 ②胃溃疡最大刺激胃酸分泌试验仍缺酸者(pH>5)。 ③胃溃疡经严格内科治疗1个月以上仍无好转,甚至X线检查发现溃疡反而增大。 ④慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及异型增生。 ⑤中年以上出现不能解释的进行性贫血、消瘦及大便隐血试验持续阳性。 5.辨证论治: ①肝胃不和证:宜舒肝和胃、降逆止痛,方用柴胡疏肝散和旋覆代赭汤加减。 ②痰食交阻证:治宜理气化痰、消食散结,方用海藻玉壶汤加减。 ③痰瘀内结证:治宜活血化瘀、化痰软坚,方用膈下逐瘀汤加减。 ④脾胃虚寒证:治宜温中散寒、健脾调胃,方用附子理中汤加减。 ⑤气血亏虚证:治宜补气养血、健脾益肾,方用八珍汤合左归饮加减。 在辨证施治时应酌加具有抗癌解毒作用的中草药。 6.西医治疗原则:手术切除是目前唯一较有效的方法。

  • 第4题:

    患者男,52岁,乙肝肝硬化病史,近2周出现腹胀、尿少,并伴发热,腹痛。查体:腹膨隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有()

    • A、腹腔积液细胞计数
    • B、腹腔积液蛋白检测
    • C、腹腔积液培养
    • D、腹腔积液淀粉酶
    • E、腹腔积液腺苷脱氨酶

    正确答案:A,B,C

  • 第5题:

    患者,女性,35岁,腹胀、腹痛、低热1个月。查体:上腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音阳性。为明诊断应做下列哪项检查()

    • A、红细胞沉降率
    • B、血常规
    • C、肝功能
    • D、腹腔积液常规
    • E、腹腔积液细菌培养

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。为明确诊断首选哪项检查()。

    • A、肝功能检查
    • B、结核菌素试验
    • C、腹腔积液检查
    • D、腹部B超
    • E、胃肠道钡餐造影

    正确答案:C

  • 第7题:

    男性,68岁,乏力、腹胀消瘦8个月,查体:脾大平脐,全血细胞减少,骨穿多次干抽为明确诊断最需要做的检查是()

    • A、腹部B超
    • B、骨髓活检
    • C、染色体检查
    • D、脾穿刺活检
    • E、NAP积分

    正确答案:B

  • 第8题:

    多选题
    患者男,52岁,乙肝肝硬化病史,近2周出现腹胀、尿少,并伴发热,腹痛。查体:腹膨隆,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有()
    A

    腹腔积液细胞计数

    B

    腹腔积液蛋白检测

    C

    腹腔积液培养

    D

    腹腔积液淀粉酶

    E

    腹腔积液腺苷脱氨酶


    正确答案: D,E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男,30岁,乏力,腹胀,食欲不振,脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查()
    A

    血象

    B

    骨髓象

    C

    肝功能

    D

    全身骨骼X线

    E

    B超和消化道钡透


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。为明确诊断首选哪项检查()。
    A

    肝功能检查

    B

    结核菌素试验

    C

    腹腔积液检查

    D

    腹部B超

    E

    胃肠道钡餐造影


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,68岁,乏力、腹胀消瘦8个月,查体:脾大平脐,全血细胞减少,骨穿多次干抽。为明确诊断最需要做的检查是()
    A

    腹部B超

    B

    骨髓活检

    C

    染色体检查

    D

    脾穿刺活检

    E

    NAP积分


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    某男,50岁。无节律性上腹部疼痛不适2月余,食欲不振,多次粪便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是(  )。
    A

    胃液分析

    B

    癌胚抗原

    C

    胃镜

    D

    腹腔镜

    E

    胃肠X线


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男患,39岁,乏力腹胀,脾大平脐、硬,无腹水,除检查血象外,最主要查:

    A. 骨髓象
    B. 脾穿刺
    C. 食管钡透
    D. 骨骼X线检查
    E. 肝功

    答案:A
    解析:

  • 第14题:

    患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。
    为明确诊断首选哪项检查()
    A.肝功能检查
    B.结核菌素试验
    C.腹腔积液检查
    D.腹部B超
    E.胃肠道钡餐造影


    答案:C
    解析:
    精析与避错:诊断依据:青年患者,长期发热原因不明,有发热,盗汗等结核毒血症状,热型为低热。伴腹胀,腹痛,腹腔积液和腹壁柔韧感。

  • 第15题:

    患者,男,45岁。无节律性上腹部疼痛不适 2个月,食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是

    A、胃肠X线
    B、胃镜
    C、胃液分析
    D、腹腔镜
    E、癌胚抗原

    答案:B
    解析:

  • 第16题:

    患者中年男性,无节律性上腹部疼痛不适2月余,食欲不振,多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是()

    • A、胃液分析
    • B、癌胚抗原
    • C、胃镜
    • D、腹腔镜
    • E、胃肠X线

    正确答案:C

  • 第17题:

    男,30岁,乏力,腹胀,食欲不振,脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查()

    • A、血象
    • B、骨髓象
    • C、肝功能
    • D、全身骨骼X线
    • E、B超和消化道钡透

    正确答案:B

  • 第18题:

    患者,男,49岁,食欲不振、乏力、腹胀3个月,右季肋部疼痛1个月。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)300μg/L。为进一步确诊还应做哪些检查()

    • A、行AFP与CEA检查
    • B、血清脂肪酶生化检查
    • C、酶学检查
    • D、DSA
    • E、腹腔镜
    • F、细针肝穿刺活检

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第19题:

    患者女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻度反跳痛,移动性浊音阴性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是()

    • A、腹部B型超声
    • B、胃肠道钡剂检查
    • C、血沉
    • D、腹腔积液细菌培养
    • E、腹腔镜检查

    正确答案:E

  • 第20题:

    单选题
    患者男,30岁。乏力,腹胀,食欲不振,脾大平脐、无腹腔积液。为确诊应做以下哪项检查()
    A

    血象

    B

    骨髓象

    C

    肝功能

    D

    全身骨骼X线

    E

    B超和消化道钡透


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者,男,49岁,食欲不振、乏力、腹胀3个月,右季肋部疼痛1个月。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)300μg/L。为进一步确诊还应做哪些检查()
    A

    行AFP与CEA检查

    B

    血清脂肪酶生化检查

    C

    酶学检查

    D

    DSA

    E

    腹腔镜

    F

    细针肝穿刺活检


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男,42岁。无节律性上腹部疼痛不适3个月余,食欲不振,多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是哪项?(  )
    A

    胃液分析

    B

    胃肠X线

    C

    胃镜

    D

    腹腔镜

    E

    癌胚抗原


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男,45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月,食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,应做的检查是
    A

    胃肠X线

    B

    胃镜

    C

    胃液分析

    D

    腹腔镜

    E

    癌胚抗原


    正确答案: D
    解析: