女性患者，30岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白110g／L，血白细胞5．O乘以十的九次方／L，血小板63乘以十的九次方/L，血块收缩不良，出血时间(DukE法)4分。患者的紫斑考虑最可能的原因是A、血管性疾病所至B、血小板性疾病所至C、凝血障碍疾病所至D、其他疾病引起E、遗传因素对出血性疾病的诊断原则是A、按照先常见病、后少见病及罕见病的原则B、按照先普通后特殊的原则C、按照先易后难的原则D、按照先难后易的原则E、按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普
题目
女性患者，30岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白110g／L，血白细胞5．O乘以十的九次方／L，血小板63乘以十的九次方/L，血块收缩不良，出血时间(DukE法)4分。患者的紫斑考虑最可能的原因是A、血管性疾病所至
B、血小板性疾病所至
C、凝血障碍疾病所至
D、其他疾病引起
E、遗传因素
对出血性疾病的诊断原则是A、按照先常见病、后少见病及罕见病的原则
B、按照先普通后特殊的原则
C、按照先易后难的原则
D、按照先难后易的原则
E、按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则
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第1题：
女性，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板60×10?/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断为A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 脾功能亢进
D. 过敏性紫癜
E. 特发性血小板减少性紫癜答案：E解析：患者青年女性，四肢皮肤反复出现紫斑1年（考虑紫癜性疾病），查体肝脾不大，有轻度贫血（由失血过多导致），血小板60×109/L（正常值（100~300）×10?/L，提示血小板计数减少），骨髓颗粒型巨核细胞比例增加（提示巨核细胞发育成熟障碍），综合该患者的病史、体查、实验室检查，其诊断为特发性血小板减少性紫癜（E对）。急性白血病（P580）（A错）主要表现为贫血、发热、出血，常有肝脏轻中度肿大、胸骨下端局部压痛，白细胞往往显著增加，骨髓象见原始细胞增多。再生障碍性贫血（P558）（B错）的血象表现为全血细胞减少，骨髓象表现为骨髓增生低下，可见骨髓小粒空虚。脾功能亢进（P612）（C错）时患者有脾大表现。过敏性紫癜（P623）（D错）的患者血小板计数正常，骨髓象检查均正常。 -
第2题：
女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10
/L，血小板30×10
/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是A.脾功能亢进
B.白细胞不增多性急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.特发性血小板减少性紫癜答案：E解析： -
第3题：
患儿，13岁。皮肤反复出现瘀斑1年余，查体：面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹，压之不退色，心肺（-），肝、脾未触及，血常规：血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10
/L，血小板85×10
/L；骨髓象：粒、红细胞基本正常，巨核细胞增多。其诊断是( )A.白细胞不增多性急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.脾功能亢进答案：B解析： -
第4题：
女性，30岁，四肢、皮肤反复瘀斑一年余，查：肝脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5X109/L，血小板60X109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.原发性血小板减少性紫癜答案：D解析： -
第5题：
女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。查体：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×10
/L，PLT125×10
/L。对该患者紧急处理正确的是
A.立即住院诊疗
B.紧急配血
C.骨髓穿刺
D.调整月经
E.补铁治疗
F.输红细胞治疗
G.头颅CT检查答案：A,B,F解析：该例患者因经量增多致重度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。