患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．脾功能亢进D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜

题目

患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。

其诊断是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．脾功能亢进

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜

相似考题

1.患者，女，34岁．皮肤反复出血半年．检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多．应首先考虑的是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．过敏性紫癜

2.患者，女性，20岁。反复出现皮肤瘀点，月经量多1年，查体：四肢散在出血点，心肺(-)，肝脾不大。Hb90g/L，WBC5.0×109/L,血小板40×109/L.骨髓检查:全片巨核细胞50个,颗粒型巨核细胞占85%，血小板形成巨核少见。诊断应首先考虑的是A、慢性白血病B、急性再生障碍性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜

3.患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5．0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是A．特发型血小板减少性紫癜(急性型)B．急性白血病C．再生障碍性贫血D．脾功能亢进E．过敏性紫癜

4.患者，女，20岁．四肢皮肤反复出现紫斑1年．检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×100／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加．其诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．脾功能亢进D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜

更多“患者,女,20岁。四肢皮肤反复出现紫斑l年。检查:肝、脾不大,轻度贫血,血小板60×109／L,骨髓颗粒型巨核 ”相关问题

  • 第1题：

    男患者，25岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，Hb 55g/L，WBC 5.0±109/L，PLT 8×109/L，骨髓增生活跃，粒:红＝5:1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是

    A．特发性血小板减少性紫癜

    B．急性白血病

    C．再生障碍性贫血

    D．脾功能亢进

    E．过敏性紫癜


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，男性，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白609／L，红细胞2．6x109／L，白细胞5．0x109／L，血小板12×109／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

    A.原发性血小板减少性紫癜

    B.再生障碍性贫血

    C.急性白血病

    D.过敏性紫癜

    E.脾功能亢进


    正确答案：A
    考点：原发性血小板减少性紫癜的诊断。

  • 第3题：

    女性，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板60×10?/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断为

    A. 急性白血病
    B. 再生障碍性贫血
    C. 脾功能亢进
    D. 过敏性紫癜
    E. 特发性血小板减少性紫癜

    答案：E
    解析：
    患者青年女性，四肢皮肤反复出现紫斑1年（考虑紫癜性疾病），查体肝脾不大，有轻度贫血（由失血过多导致），血小板60×109/L（正常值（100~300）×10?/L，提示血小板计数减少），骨髓颗粒型巨核细胞比例增加（提示巨核细胞发育成熟障碍），综合该患者的病史、体查、实验室检查，其诊断为特发性血小板减少性紫癜（E对）。急性白血病（P580）（A错）主要表现为贫血、发热、出血，常有肝脏轻中度肿大、胸骨下端局部压痛，白细胞往往显著增加，骨髓象见原始细胞增多。再生障碍性贫血（P558）（B错）的血象表现为全血细胞减少，骨髓象表现为骨髓增生低下，可见骨髓小粒空虚。脾功能亢进（P612）（C错）时患者有脾大表现。过敏性紫癜（P623）（D错）的患者血小板计数正常，骨髓象检查均正常。

  • 第4题：

    患者，女，38岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×10 9 /L，血小板46×10 9 /L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男性，14岁，因“反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周”来诊。查体：肝、脾不大。实验室检查：血红蛋白56g/L，白细胞5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，巨幼细胞比例增多。最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、血友病A
    • D、过敏性紫癜
    • E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

    正确答案:E

  • 第6题：

    李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43.0×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、过敏性紫癜（急性型）
    • C、特发性血小板减少
    • D、特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
    • E、急性白血病

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。为明确诊断，应检查（）
    A

    凝血功能

    B

    血小板生成素（TPO）水平

    C

    血小板抗体

    D

    HIV相关抗原抗体

    E

    骨髓象


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，20岁。皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×10／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（）
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    脾功能亢进

    D

    过敏性紫癜

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    某女，30岁，乏力，四肢散在瘀斑，肝脾不大，血红蛋白45g/L，红细胞1.06×1012/L，白细胞2.0×109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如。可能诊断为（）
    A

    粒细胞减少症

    B

    AA

    C

    巨幼红细胞贫血

    D

    急性白血病

    E

    珠蛋白生成障碍性贫血


    正确答案： B
    解析： 再生障碍性贫血诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大：③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

  • 第11题：

    单选题
    女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g／L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109／L，分类正常，血小板28×109／L。若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是（）。
    A

    脾功能亢进

    B

    过敏性紫癜

    C

    急性白血病

    D

    特发性血小板减少性紫癜

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g/L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109/L，分类正常，血小板28×109/L。为确诊，应先做哪项检查（）。
    A

    抗核抗体检查

    B

    出血时间

    C

    凝血时间

    D

    骨髓象检查

    E

    Coombs试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×l09lL，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是

    A.急性白血病

    B.再生障碍性贫血

    C.脾功能亢进

    D.过敏性紫癜

    E.特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E
    特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。A特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。B再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。C临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。该患者无过敏性表现故选特发性血小板减少性紫癜。

  • 第14题：

    李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板43.0×10/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是

    A.再生障碍性贫血
    B.过敏性紫癜（急性型）
    C.特发性血小板减少
    D.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
    E.急性白血病

    答案：D
    解析：
    考点：
    1．特发性血小板减少性紫癜的病因与发病机制：①血小板过量破坏：因急性型多发生在病毒感染的恢复期，故认为血小板破坏是由病毒抗原吸附在血小板表面，继之与抗体结合，或者是病毒抗原抗体复合物与血小板结合。慢性型发病前常无前驱感染病史，其发病可能由于血小板结构抗原变化引起自身抗体，这些抗血小板抗体作用于血小板抗原引起免疫性破坏。脾脏是这些被抗体被覆的血小板破坏的主要场所，其次是在肝脏将其破坏。②抗血小板抗体：有两种形式存在，其一是血小板表面相关免疫球蛋白G(PA1gG)，另一种形式是结合于血小板的免疫球蛋白C(PB1gG)。PAIgG与血小板膜的抗原部位结合后，加速血小板在单核巨噬细胞系内被吞噬破坏。
    2．实验室检查：①血液：急性型发病时血小板计数可明显减少，常低于20×10/L。慢性血小板计数一般在(30～80)×10/L，计数在50×10/L以上时可无症状，＜10×10/L可有广泛或自发性出血。血小板生存时间明显缩短，血小板功能异常。②骨髓：急性型骨髓巨核细胞正常或增多，幼稚型巨核细胞比例增多，体积小，无血小板形成。慢性型骨髓巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞增多为主，体积正常，血小板形成减少。③血小板表面相关免疫球蛋白增高。
    3．治疗：治疗的目的是控制出血症状，减少血小板破坏，提高血小板数。①肾上腺皮质激素；②脾脏切除；③免疫抑制：适用于激素治疗或脾切除后仍疗效差或无效者，以及用激素有禁忌证，又不适宜做脾切除者；④输血及血小板悬液；⑤大剂量免疫球蛋白法。

  • 第15题：

    女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g／L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109／L，分类正常，血小板28x109／L。?
    若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是

    A．脾功能亢进
    B．过敏性紫癜
    C．急性白血病
    D．特发性血小板减少性紫癜
    E．再生障碍性贫血

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×09/L.骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（）。

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、脾功能亢进
    • D、过敏性紫癜
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:E

  • 第17题：

    女性，26岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫癜，牙龈出血.体检：面色轻度苍白，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞4.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞l37个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。 此患者首选的治疗为（）

    • A、止血敏及安络血
    • B、维生素C
    • C、脾切除
    • D、糖皮质激素
    • E、免疫抑制剂

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女，20岁。皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×10／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、脾功能亢进
    • D、过敏性紫癜
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:E

  • 第19题：

    女性患者，30岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白110g／L，血白细胞5．O×109／L，血小板63×109/L，血块收缩不良，出血时间（DukE法）4分。 患者的紫斑考虑最可能的原因是（）

    • A、血管性疾病所至
    • B、血小板性疾病所至
    • C、凝血障碍疾病所至
    • D、其他疾病引起
    • E、遗传因素

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    女性，26岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫癜，牙龈出血.体检：面色轻度苍白，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞4.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞l37个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。 此例诊断为（）
    A

    急性白血病

    B

    缺铁性贫血

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    过敏性紫癜

    E

    营养性巨幼贫


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，20岁。双下肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（　　）。
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    脾功能亢进

    D

    过敏性紫癜

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： C
    解析：
    急性白血病骨髓象有核细胞显著增多，巨核细胞减少，排除A；再生障碍性贫血骨髓象巨核细胞很难找到或缺如，排除B；脾功能亢进时，脾大是特征性的临床表现之一，排除C；过敏性紫癜血小板计数正常，排除D。该患者临床表现及骨髓象都与特发性血小板减少性紫癜相符。故本题选E。

  • 第22题：

    单选题
    李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43.0×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    过敏性紫癜（急性型）

    C

    特发性血小板减少

    D

    特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

    E

    急性白血病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（　　）。
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    脾功能亢进

    D

    过敏性紫癜

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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