患儿，10岁。皮肤反复出现瘀斑1年余，查体：面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹，压之不褪色，心肺（-），肝、脾未触及。血常规：血红蛋白110g/L，白细胞总数6×10/L，血小板80×10/L;骨髓象：粒、红细胞基本正常，巨核细胞增多。其诊断是A.再生障碍性贫血 B.川崎病 C.过敏性紫癜 D.特发性血小板减少性紫癜 E.白细胞不增多性急性白血病

题目

患儿，10岁。皮肤反复出现瘀斑1年余，查体：面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹，压之不褪色，心肺（-），肝、脾未触及。血常规：血红蛋白110g/L，白细胞总数6×10

/L，血小板80×10

/L;骨髓象：粒、红细胞基本正常，巨核细胞增多。其诊断是

A.再生障碍性贫血
B.川崎病
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病

相似考题

1.患者女性，24岁，月经量多，下肢反复性出现瘀斑一年，肝脾未触及。红细胞2.97×10／L；血红蛋白88g/L，白细胞4.1×10/L，血小板42×10/L，网织红细胞1.6%。骨髓增生明显活跃，粒系、红系增生活跃，巨核细胞增多，骨髓铁染色细胞内外铁均阳性。酸化血清溶血实验阴性。该患者首先应考虑诊断为A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.PNHD.急性白血病E.原发性血小板减少性紫癜

2.患者，男．35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大，血常规：血红蛋白60g／L，红细胞2．6×10 ／L，白细胞5．0×10／L，血小板12×10／L，骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.原发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.过敏性紫癜 E.脾功能亢进

3.患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10/L，血小板43.0×10/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.过敏性紫癜 E.脾功能亢进

4.女性，40岁。四肢皮肤反复瘀斑1年。查体：肝脾肋下未触及。外周血HB110g/L，WBC5.5×109/L，Plt60×109/L。骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．阵发性睡眠性血红蛋白尿C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进症

更多“患儿，10岁。皮肤反复出现瘀斑1年余，查体：面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹，压之不褪色，心肺（-），肝、脾未触及。血常规：血红蛋白110g/L，白细胞总数6×10/L，血小板80×10/L;骨髓象：粒、红细胞基本正常，巨核细胞增多。其诊断是”相关问题

第1题：

女性，30岁，四肢、皮肤反复瘀斑一年余，查：肝脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5X109/L，血小板60X109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.原发性血小板减少性紫癜

答案：D
解析：
第2题：

女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×10/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是

A.脾功能亢进
B.白细胞不增多性急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：E
解析：
第3题：

女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10/L，PLT22×10/L。

该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
A.骨髓有核细胞增生低下
B.粒、红、巨三系病态造血
C.巨核细胞减少
D.巨核细胞增多
E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
F.有核细胞增生活跃

答案：E
解析：
本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。
第4题：

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多

特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
A.血小板计数减少
B.脾明显肿大
C.紫癜
D.血小板生存时间缩短
E.骨髓巨核细胞增多

答案：B
解析：
第5题：

女性，30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）
- A、再生障碍性贫血
- B、脾功能亢进
- C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D、特发性血小板减少性紫癜
- E、白细胞不增多性急性白血病
正确答案:D
第6题：

女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）
- A、再生障碍性贫血
- B、脾功能亢进
- C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D、特发性血小板减少性紫癜
- E、白细胞不增多性急性白血病
正确答案:D
第7题：

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10⁹／L，血小板20×10⁹／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
- A、紫癜
- B、血小板生存时间缩短
- C、脾明显肿大
- D、骨髓巨核细胞增多
- E、血小板计数减少
正确答案:C
第8题：

患者，32岁，四肢皮肤反复出现紫斑已1年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白105g／L，血白细胞5．0×10⁹/L，分类正常，血小板55×10⁹/L，骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。对该患者应首选的治疗是（）
- A、血浆置换
- B、脾切除术
- C、血小板悬液输注
- D、糖皮质激素
- E、免疫抑制剂
正确答案:D
第9题：

患儿，女，12岁，因反复鼻出血，伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体：皮肤黏膜散在出血点，浅表淋巴结不大，心、肺正常，肝未及，脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g／L，白细胞8.5×10／L，淋巴细胞0．60，中性粒细胞0.35，血小板40×10／L。如患儿行骨髓穿刺，下列骨髓象结果哪一项与上述诊断相符（）
- A、骨髓巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多
- B、骨髓巨核细胞显著增多，其核、质发育不平衡，产板型巨核细胞明显减少，其胞质中出现空泡变性现象
- C、骨髓中原始巨核细胞显著增多，外周血有原始巨核细胞
- D、原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少
- E、粒、红及巨核细胞系统正常，偶见巨核细胞减少
正确答案:B
第10题：

单选题
女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）
A
再生障碍性贫血
B
脾功能亢进
C
阵发性睡眠性血红蛋白尿
D
特发性血小板减少性紫癜
E
白细胞不增多性急性白血病

正确答案： D
解析：暂无解析
第11题：

单选题
女性，30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）
A
再生障碍性贫血
B
脾功能亢进
C
阵发性睡眠性血红蛋白尿
D
特发性血小板减少性紫癜
E
白细胞不增多性急性白血病

正确答案： C
解析：暂无解析
第12题：

患者，女性，29岁。反复发作四肢皮肤紫斑1年。体检：血红蛋白100g／L，白细胞5.0×10／L，血小板60×10／L；骨髓象示：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是

A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.慢性特发性血小板减少性紫癜

答案：E
解析：
特发性血小板减少性紫癜辅助检查 1.血象血小板减少，急性型多低于20×10／L，慢性型常在（30～80）×10／L，涂片中可见巨大畸形血小板。白细胞多无变化，血红蛋白多少与出血程度有关。2.骨髓象巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主，成熟型巨核细胞较少见；慢性型以颗粒型巨核细胞为主，但缺乏血小板生成型巨核细胞。3.其他出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短，急性型可缩短至几小时，慢性型缩短1～2天；80％以上ITP病人PAIg（多为PAIgG）和血小板相关补体（PAC）增高，缓解期可恢复正常。【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】
第13题：

女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。

该病人最不可能出现下列哪种骨髓象
A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少

答案：E
解析：
该患者出现全血细胞减少一年，白细胞分类中淋巴细胞比例增高，骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药，可取得较好疗效，而其余4种均不是首选的最佳治疗。
第14题：

患儿，13岁。皮肤反复出现瘀斑1年余，查体：面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹，压之不退色，心肺（-），肝、脾未触及，血常规：血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板85×10/L；骨髓象：粒、红细胞基本正常，巨核细胞增多。其诊断是( )

A.白细胞不增多性急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.脾功能亢进

答案：B
解析：
第15题：

病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。

特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括
A.紫癜
B.脾肿大
C.骨髓巨核细胞增多
D.血小板生存时间缩短
E.血小板计数减少

答案：B
解析：
病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。
第16题：

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10⁹／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
- A、紫癜
- B、血小板生存时间缩短
- C、脾明显肿大
- D、骨髓巨核细胞增多
- E、血小板计数减少
正确答案:C
第17题：

女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×10⁹/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）
- A、再生障碍性贫血
- B、脾功能亢进
- C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D、特发性血小板减少性紫癜
- E、白细胞不增多性急性白血病
正确答案:D
第18题：

患儿，女，12岁，因反复鼻出血，伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体：皮肤黏膜散布出血点，浅表淋巴结不大，心、肺正常，肝未及，脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g／L，白细胞8.5×10⁹／L，淋巴细胞0．60，中性粒细胞0.35，血小板40×10⁹／L。如患儿行骨髓穿刺，下列骨髓象结果哪一项与上述诊断相符（）
- A、骨髓巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多
- B、骨髓巨核细胞显著增多，其核、质发育不平衡，产板型巨核细胞明显减少，其胞质中出现空泡变性现象
- C、骨髓中原始巨核细胞显著增多，外周血有原始巨核细胞
- D、原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少
- E、粒、红及巨核细胞系统正常，偶见巨核细胞减少
正确答案:B
第19题：

男性，14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞6×10⁹/L，血小板10×10⁹/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（）
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、过敏性紫癜
- D、血友病甲
- E、特发性血小板减少性紫癜
正确答案:E
第20题：

患者，女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝脾未及，血红蛋白100g／L，白细胞总数5×10⁹／L，血小板60×10⁹／L，骨髓：粒红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断（）
- A、再生障碍性贫血
- B、脾功能亢进
- C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D、原发性血小板减少性紫癜
- E、白细胞不增多性急性白血病
正确答案:D
第21题：

单选题
女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）
A
再生障碍性贫血
B
脾功能亢进
C
阵发性睡眠性血红蛋白尿
D
特发性血小板减少性紫癜
E
白细胞不增多性急性白血病

正确答案： A
解析：暂无解析
第22题：

单选题
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A
紫癜
B
血小板生存时间缩短
C
脾明显肿大
D
骨髓巨核细胞增多
E
血小板计数减少

正确答案： B
解析：暂无解析

题目

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