女性患者，43岁，贫血已3年，近来发现皮肤有散在少量紫斑，有经常染发史。查体：肝脾及淋巴结未触及，血红蛋白60g/L，红细胞2.5乘以十的十二次方/L，白细胞2.8乘以十的九次方/L，骨髓有灶性增生，但红细胞及粒细胞多为晚期阶段，巨核细胞减少。最可能的诊断是A．急性白血病B．脾功能亢进C．过敏性紫癜D．粒细胞缺乏症E．再生障碍性贫血(慢性型)

题目

女性患者，43岁，贫血已3年，近来发现皮肤有散在少量紫斑，有经常染发史。查体：肝脾及淋巴结未触及，血红蛋白60g/L，红细胞2.5乘以十的十二次方/L，白细胞2.8乘以十的九次方/L，骨髓有灶性增生，但红细胞及粒细胞多为晚期阶段，巨核细胞减少。

最可能的诊断是

A．急性白血病

B．脾功能亢进

C．过敏性紫癜

D．粒细胞缺乏症

E．再生障碍性贫血(慢性型)

相似考题

1.(共用题干)患者女性，29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检：体温39.1℃，全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：WBC 3.8×109/L，PLT 7.8×109/L。本例最可能的临床诊断是A．流行性出血热B．伤寒C．登革热D．钩端螺旋体病E．病毒性肝炎

2.病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。 患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。 既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。 实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。

3.患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。 有关该类MDS的临床特点，错误的是 A.以贫血为主 B.可伴有脾肿大 C.感染易见 D.病情进展快

4.女性，29岁，贫血病史l年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，意义最大的是（ ）。

更多“女性患者,43岁,贫血已3年,近来发现皮肤有散在少量紫斑,有经常染发史。查体:肝脾及淋巴结未触及,血 ”相关问题

  • 第1题：


    患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

    缺铁性贫血除贫血症状外，还可能出现的症状有
    A.牛肉样舌
    B.反甲
    C.皮肤紫斑
    D.口腔黏膜白斑
    E.光过敏
    F.毛发干枯

    答案：B,F
    解析：
    针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

  • 第2题：

    患者，女性，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。

    患者出现高热的主要原因是
    A.出血
    B.贫血
    C.感染
    D.代谢亢进
    E.脑膜浸润

    答案：C
    解析：
    1.根据病例分析患者最可能是急性白血病。
    2.感染是患者出现高热的原因。

  • 第3题：

    共用题干
    患者女性，29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检：体温39.1℃，全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：WBC3.8*109/L,PLT7.8*109/L。

    本例最可能的临床诊断是
    A:流行性出血热
    B:伤寒
    C:登革热
    D:钩端螺旋体病
    E:病毒性肝炎

    答案：C
    解析：
    本题考查登革热的诊断。患者急性起病，高热(39.1℃)，皮肤斑疹，牙龈出血，白细胞减少、血小板减少应考虑登革热可能。
    检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于登革热诊断。

  • 第4题：

    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。患者应诊断为何种疾病（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • C、血红蛋白病
    • D、低增生性MDS
    • E、非白血性白血病

    正确答案:B

  • 第5题：

    女，17岁。皮肤出血点伴月经量过多1个月。查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规。问该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、特发血小板减少性紫癜
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞贫血
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点（）

    • A、可出现肝脾肿大
    • B、伴骨髓纤维化
    • C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
    • D、活检发现ALIP
    • E、可能存在染色体改变
    • F、巨核细胞增多，小巨核细胞罕见

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    女性患者，30岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白110g／L，血白细胞5．O×109／L，血小板63×109/L，血块收缩不良，出血时间（DukE法）4分。 患者的紫斑考虑最可能的原因是（）

    • A、血管性疾病所至
    • B、血小板性疾病所至
    • C、凝血障碍疾病所至
    • D、其他疾病引起
    • E、遗传因素

    正确答案:B

  • 第8题：

    多选题
    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点（）
    A

    可出现肝脾肿大

    B

    伴骨髓纤维化

    C

    骨髓涂片存在三系血细胞病态造血

    D

    活检发现ALIP

    E

    可能存在染色体改变

    F

    巨核细胞增多，小巨核细胞罕见


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患儿男，8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑，未引起重视，近一周来出现发热、皮肤紫斑增多。否认外伤史，家族中无类似疾病。体检：贫血貌，全身浅表淋巴结花生米至枣大，躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。腹软，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。为进行诊断考虑进行的检查是（）.
    A

    血常规检查

    B

    骨髓细胞学检查

    C

    腹部超声波检查

    D

    血小板检查

    E

    肝功能检查

    F

    PT、APTT测定

    G

    淋巴结活检


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：化验检查：血常规WBC2．4×10/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些（）
    A

    再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

    B

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C

    自身免疫性溶血性贫血

    D

    恶性血液病

    E

    再生障碍性贫血

    F

    MDS


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。患者应诊断为何种疾病（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C

    血红蛋白病

    D

    低增生性MDS

    E

    非白血性白血病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：化验检查：血常规WBC2．4×109/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查（）
    A

    骨髓活检

    B

    中性粒细胞碱性磷酸酶染色

    C

    腹部B超了解肝脾及门脉情况

    D

    心电图

    E

    肝功能LDH检查


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。

    该患者诊断为缺铁性贫血，该病除表现贫血一般症状外，临床还可能出现的症状是
    A.口腔溃疡
    B.皮肤紫斑
    C.牛肉样舌
    D.毛发干枯
    E.黄疸
    F.反甲

    答案：D,F
    解析：

  • 第14题：

    男性，30岁，贫血已2年，有肝炎史。体检：皮肤有散在的少量紫癜，肝、脾肋下未及。检验：红细胞2．0×10／L，血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10／L，网织红细胞0.1％；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如：HBsAg(+)，Ham试验（-）。最可能诊断为

    A.PNH
    B.再生障碍性贫血（慢性型）
    C.脾功能亢进
    D.急性白血病
    E.ITP

    答案：B
    解析：
    患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病缓慢，病程较长，以贫血为主，出血较轻，符合再生障碍性贫血（慢性型）。

  • 第15题：

    女性，46岁。低热、乏力1个月。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及，肝未及，脾大平脐。最可能的诊断是（ ）。

    A．伤寒
    B．肝硬化
    C．脾肿瘤
    D．白血病
    E．淋巴瘤

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：化验检查：血常规WBC2．4×109/L，HGB72g/L，PLT55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查（）

    • A、骨髓活检
    • B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
    • C、腹部B超了解肝脾及门脉情况
    • D、心电图
    • E、肝功能LDH检查

    正确答案:A,B,C,E

  • 第17题：

    患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。入院后应进行哪些治疗（）

    • A、止血敏3.0VD
    • B、抗感染治疗
    • C、血小板8单位静滴
    • D、新鲜冰冻血浆静滴
    • E、全血静滴

    正确答案:A,B

  • 第18题：

    患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T39.1℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。为鉴别诊断，不必要的检查是（）

    • A、肥达反应
    • B、外-斐反应
    • C、钩端螺旋体凝溶试验
    • D、登革热抗体检测
    • E、血培养

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    男，40岁，贫血已2年，有肝炎史；体检：皮肤有散在性少量紫癜，肝、脾肋下未及；检验：红细胞2.0×1012／L，血红蛋白50g／L，白细胞1.5×109／L，骨髓检查细胞增生活跃，红系和粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，表抗阳性，Ham试验阴性。最可能诊断为（）
    A

    PNH

    B

    再生障碍性贫血慢性型

    C

    脾亢

    D

    急性白血病

    E

    ITP


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。初步诊断考虑哪些疾病（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    白血病

    C

    营养性贫血

    D

    淋巴瘤

    E

    血栓性血小板减少性紫癜

    F

    Evan’s综合症


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，30岁，贫血已2年，有肝炎史。体检：皮肤有散在的少量紫癜，肝、脾肋下未及。检验：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞1.5×109/L，网织红细胞0.1%；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如：HBsAg（+），Ham试验（-）。最可能诊断为（）
    A

    PNH

    B

    再生障碍性贫血（慢性型）

    C

    脾功能亢进

    D

    急性白血病

    E

    ITP


    正确答案： E
    解析： 患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病缓慢，病程较长，以贫血为主，出血较轻，符合再生障碍性贫血（慢性型）。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，27岁，广东人，6月23日入院。因发热伴头痛5天、皮疹1天入院。体检：体温39．2℃，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为3．8×109／L，血小板为8．0×109／L。有助于明确诊断的检查是（）
    A

    作血清肥达反应

    B

    检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体

    C

    检测血清中抗麻疹病毒的Igm抗体

    D

    血液培养细菌

    E

    检测血清中抗登革病毒的IgM抗体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患儿男，8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑，未引起重视，近一周来出现发热、皮肤紫斑增多。否认外伤史，家族中无类似疾病。体检：贫血貌，全身浅表淋巴结花生米至枣大，躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。腹软，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。该患儿可能诊断考虑的疾病有（）.
    A

    血小板减少性紫癜

    B

    过敏性紫癜

    C

    恶性淋巴瘤

    D

    急性淋巴细胞白血病

    E

    急性粒细胞白血病

    F

    再生障碍性贫血

    G

    血友病

    H

    脾功能亢进


    正确答案： H,E
    解析： 暂无解析

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