患者男性，52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50m1，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是A．静脉滴注硝普钠B．静脉注射毛花苷CC．静脉滴注去甲肾上腺素D．静脉滴注低分子右旋糖酐E．静脉注射维拉帕米

心源性休克发生发展过程，大致可分为早、中、晚三期。
（1）休克早期：由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小尿量稍减。（2）休克中期：休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过120次/分，收缩压＜80mmHg（10.64kPa），甚至测不出。脉压＜20mmHg（2.67kPa），面色苍白发绀，皮肤湿冷发绀，尿量更少（＜17ml/h）或无尿。（3）休克晚期：可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭的症状。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血；后者可表现为急性肾、肝和脑等重要脏器功能障碍或衰竭的相应症状。如急性肾功能衰竭可表现为少尿或尿闭，血中尿素氮肌酐进行性增高，产生尿毒症代谢性酸中毒等症状，尿比重固定，可出现蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表现为进行性呼吸困难。

根据病例描述，该患者有呕吐、腹泻、尿少及血压低、肺毛细血管楔压(PCWP)低等血容量不足的表现，应使用静滴低分子右旋糖酐扩容；如补充血容量后血压仍不升，而PC、ⅣP正常时，提示周围血管张力不足，可使用多巴胺或去甲肾上腺素。

患者存在呕吐、腹泻等失水因素，有尿少、血压低、肺毛细血管楔压(PCWP)低等血容量不足的表现，故应静脉给予低分子右旋糖酐，以扩充血容量。若补充血容量后血压仍不升，而PCWP正常时，提示周围血管张力不足，可使用多巴胺或去甲肾上腺素。