女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5—6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是A．消化性溃疡并出血B．食管静脉曲张破裂出血C．急性胃黏膜病变D．食管贲门黏膜撕裂症E．胃癌并出血
题目
女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5—6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是
A．消化性溃疡并出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．急性胃黏膜病变
D．食管贲门黏膜撕裂症
E．胃癌并出血
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第1题：
30岁，已婚，以往月经规律，现停经3个月，伴恶心呕吐，妊娠实验阳性，近l周有少量阴道流血，近3天量渐增多，伴下腹部疼痛。检查：宫颈l5松，能容l指，宫体2个月大小。最可能的诊断是（ ）。
正确答案：D
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第2题：
患者女，62岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐，今日出现呕血，量约200ml，遂来我院就诊。查体：消瘦，贫血貌，上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查是A.血常规
B.X线钡餐
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.粪便潜血试验答案：C解析： -
第3题：
女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是A.消化性溃疡并出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.急性胃粘膜病变
D.食管贲门粘膜撕裂症
E.胃癌并出血答案：D解析：食道贲门黏膜撕裂综合征往往先有频繁剧烈呕吐，之后出现呕吐鲜血。 -
第4题：
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案：E解析：
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。 -
第5题：
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音上述病例最可能的诊断是
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案：E解析：1.山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
2.患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
3.幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。