男，59岁。上腹部隐痛1年，腹痛加重，伴反复餐后呕吐半个月，呕吐物含有隔夜食物。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可触及4cm×5cm肿块，轻压痛，振水音(+)。可能存在的体液代谢失衡是A、低钾血症、代谢性碱中毒B、高钾血症、代谢性酸中毒C、低钾血症、代谢性酸中毒D、高钾血症、代谢性碱中毒E、低氯血症、代谢性酸中毒
题目
男，59岁。上腹部隐痛1年，腹痛加重，伴反复餐后呕吐半个月，呕吐物含有隔夜食物。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可触及4cm×5cm肿块，轻压痛，振水音(+)。可能存在的体液代谢失衡是
A、低钾血症、代谢性碱中毒
B、高钾血症、代谢性酸中毒
C、低钾血症、代谢性酸中毒
D、高钾血症、代谢性碱中毒
E、低氯血症、代谢性酸中毒
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第1题：
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个 月，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦，上腹可见 胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
A. B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.腹部X线平片
E.上消化道钡餐答案：E解析：。 -
第2题：
男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
A.腹部CT
B.腹部彩超
C.腹部X线平片
D.胃镜
E.全消化道钡餐答案：D解析：
1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。 -
第3题：
男，59岁。上腹部隐痛1年，腹痛加重，伴反复餐后呕吐半个月，呕吐物含有隔夜食物。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可触及4cm×5cm肿块，轻压痛，振水音(+)。可能存在的体液代谢失衡是A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.低钾血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、代谢性碱中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒答案：A解析：导致幽门梗阻的疾病包括功能性和器质性两种，前者主要是幽门痉挛和水肿，后者为胃十二指肠溃疡和胃癌；两者均具备典型的胃潴留呕吐征，但前者为暂时性，体液失衡程度较轻；后者为持续性或进行性，体液失衡明显，由此引起营养不良及缺水和低钾、低氯性代谢性碱中毒。 -
第4题：
男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕 吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、 消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音
最价值的辅助检查是
A.B超
B.腹部CT
C.纤维胃镜
D.腹部X线平片
E.全消化道钡餐答案：E解析： -
第5题：
男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻
C.胃癌合并幽门梗阻
D.慢性胃炎
E.胰腺炎答案：C解析：
1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。