为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17一羟皮质类固醇55．2μmol／24h(20．1mg／24h)，应进一步做下列哪项检查A．大剂量地塞米松抑制试验B．血浆皮质醇分泌节律测定C．ACTH刺激试验D．ACTH分泌节律测定E．螺内酯(安替舒通)试验

题目

为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17一羟皮质类固醇55．2μmol／24h(20．1mg／24h)，应进一步做下列哪项检查

A．大剂量地塞米松抑制试验

B．血浆皮质醇分泌节律测定

C．ACTH刺激试验

D．ACTH分泌节律测定

E．螺内酯(安替舒通)试验

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1.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h(21mg/24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症B、皮质醇增多症C、肾上腺肿瘤D、糖尿病E、单纯性肥胖为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2μmol/24h(20.1mg/24h)，应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验B、血浆皮质醇分泌节律测定C、ACTH刺激试验D、ACTH分泌节律测定E、螺内酯（安替舒通）试验你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B、ACTH试验呈延迟反应C、螺内酯（安替舒通）试验阳性D、尿游离皮质醇可增高E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现A、骨质疏松B、低钾血症C、糖耐量减退D、代谢性酸中毒E、高血压为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描B、垂体加肾上腺CTC、垂体加肾上腺B超D、垂体MRI或CTE、肾上腺MRI或CT

2.鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是A、血皮质醇测定B、大剂量地塞米松抑制试验C、小剂量地塞米松抑制试验D、尿游离皮质醇测定E、尿17-羟皮质类固醇测定

3.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是A、血皮质醇昼夜节律消失B、葡萄糖耐量试验C、测试24h尿17-羟类固醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验

4.女性，42岁，进行性肥胖2年，体重增加15kg。查体：BP170/105mmHg，向心性肥胖，心肺(-)，腹部皮肤可见宽大、深色紫纹；皮质醇节律紊乱，小剂量地塞米松抑制试验：尿17羟-皮质类固醇：给药前25mg/24h，给药后20mg/24h；大剂量地塞米松抑制试验：尿17羟-皮质类固醇：给药前25mg/24h，给药后18mg/24h。该病人最可能的病因是A、下丘脑功能失调B、异源性ACTH综合征C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、垂体ACTH分泌瘤治疗选择A、垂体肿瘤切除术B、积极寻找原发病灶后治疗之C、肾上腺腺瘤切除术D、肾上腺腺癌切除术+激素合成抑制药E、下丘脑手术

参考答案和解析
正确答案：A
更多“为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后,尿17一羟皮质类固醇55.2μmol／24h(20.1mg／24h),应进一步做下 ”相关问题

  • 第1题：

    进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断，应做的试验是

    A.ACTH

    B.CRF兴奋试验

    C.胰血糖素激发试验

    D.小剂量地塞米松抑制试验

    E.甲吡酮试验


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者男，22岁，来院体检。查体：BP 140/90 mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24 h尿17-羟氢化可的松为25 mg；给予地塞米松0.5 mg，1次/6 h，共2 d，再测24 h尿17-羟氢化可的松为6 mg。该患者所做的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验

    B、小剂量地塞米松抑制试验

    C、过夜地塞米松抑制试验

    D、立卧位试验

    E、地塞米松试验

    最可能的诊断是A、肾上腺皮质增生

    B、肾上腺皮质腺瘤

    C、肾上腺皮质癌

    D、异位ACTH综合征

    E、单纯性肥胖


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E

  • 第3题：

    可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是


    A.小剂量地塞米松抑制试验
    B.大剂量地塞米松抑制试验
    C.血皮质醇测定
    D. 24小时尿17-羟皮质类固醇测定

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的是

    A．血皮质醇昼夜节律消失

    B．葡萄糖耐量试验

    C．小剂量地塞米松抑制试验

    D．测试24h尿17羟类固醇

    E．大剂量地塞米松抑制试验


    正确答案：E
    解析：Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤(少数增生)引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松(2mg，每6h1次，2d)通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿(或血)皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇．抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性(及异位ACTH分泌引起的)Cushing综合征。

  • 第5题：

    关于地塞米松抑制试验,叙述正确的有

    A、地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法

    B、单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）明显降低

    C、皮质醇增多症（库欣综合征）患者（增生或腺瘤）口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）不被抑制

    D、小剂量地塞米松抑制试验结果阴性（17-OHCS无明显下降），提示有肾上腺皮质功能亢进

    E、大剂量地塞米松抑制试验结果阴性，提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征


    参考答案：ABCDE

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