患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为A、垂体瘤卒中
B、颅内压增高
C、急性胆囊炎
D、腺垂体功能减退伴垂体危象
E、急性胰腺炎
F、脑膜炎
此时进一步处理措施是A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C、急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D、急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F、密切监测生命体征
G、神经外科急会诊
H、视野检测与神经功能检查
I、评价神经垂体功能
J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
结合该病例,下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI1~2次
B、每年双侧卵巢与乳腺B超检查1~2次
C、每1个月进行1次性腺功能评价
D、每6个月鞍区CT平扫1次
E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F、每1个月复查鞍区MRI
G、每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
H、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
I、病情稳定后可选择经蝶手术治疗
J、可能需要靶腺激素替代治疗
第1题:
患者,女,50岁,晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。采集病史时应特别注意询问()
第2题:
垂体瘤卒中
颅内压增高
急性胆囊炎
腺垂体功能减退伴垂体危象
急性胰腺炎
脑膜炎
第3题:
立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
急诊检测全垂体激素+靶腺激素
急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质
密切监测生命体征
第4题:
每年须复查鞍区MRI1~2次
每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
病情稳定后可选择经蝶手术治疗
每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
可能需要靶腺激素替代治疗
第5题:
头痛
泌乳
月经失调
视力下降
脑脊液鼻漏
脑脊液耳漏
第6题:
每年须复查鞍区MRI1~2次
病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
病情稳定后可选择经蝶手术治疗
每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价
可能需要靶腺激素治疗
每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
第7题:
垂体瘤卒中
颅内压增高
急性胆囊炎
腺垂体功能减退伴垂体危象
急性胰腺炎
脑膜炎
第8题:
垂体-甲状腺轴功能检测
垂体-性腺轴功能检测
血清PRL水平
乳腺B超
鞍区MRI薄层扫描+动态增强
垂体-肾上腺轴功能检测
第9题:
每年须复查鞍区MRI1~2次
每年双侧卵巢与乳腺B超检查1~2次
每1个月进行1次性腺功能评价
每6个月鞍区CT平扫1次
每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
每1个月复查鞍区MRI
每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
病情稳定后可选择经蝶手术治疗
可能需要靶腺激素替代治疗
第10题:
呕吐
视力减退
头痛
意识障碍
血压下降
第11题:
立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
急诊检测全垂体激素+靶腺激素
急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
密切监测生命体征