患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mgB、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mgC、急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强D、急诊检测全垂体激素＋靶腺激素E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F、密切监测生命体征G、

第1题：

第2题：

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）

A每年须复查鞍区MRI1～2次

B每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次

C每1个月进行1次性腺功能评价

D每6个月鞍区CT平扫1次

E每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次

F每1个月复查鞍区MRI

G每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素

H病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

I病情稳定后可选择经蝶手术治疗

J可能需要靶腺激素替代治疗

A,E,G,H,I,J
略

第3题：

患者，男，35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：双眼视力重度减退、双颞侧偏盲。急诊CT示鞍区楠圆形占位性病变，3cm×2cm×2cm大小，内呈高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是（）。

• A、立即给予糖皮质激素治疗
• B、立即给予神经营养药
• C、保守治疗，病情稳定后手术治疗
• D、迅速给予镇静处理
• E、急症手术视神经减压

正确答案:E

第4题：

患者女，22岁，因“视物模糊伴月经不规律1年，头痛2个月”来诊。颅脑MRI：鞍区占位。垂体前部腺体分泌的激素有（）。

• A、TSH
• B、GH
• C、ADH
• D、PRL
• E、ACTH
• F、DA

正确答案:A,B,D,E

第5题：

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL₂57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。下列处理措施正确的是（）。

• A、血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
• B、服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
• C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗
• D、须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
• E、生长激素替代治疗
• F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

正确答案:A,B,C,D,F

第6题：

患者女性，55岁。因“进行性视力下降8个月”来诊。查体：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）

• A、垂体腺瘤
• B、颅咽管瘤
• C、鞍区脑膜瘤
• D、空蝶鞍综合征
• E、垂体脓肿

正确答案:A

第7题：

鞍区、桥小脑角区的MRI检查技术叙述错误的项是（）

• A、适应证垂体微腺瘤，垂体腺瘤，桥小脑角占位，鞍区脑膜瘤
• B、常规采用高分辨、薄层矢状、冠状面扫描
• C、微小病变，如垂体微腺瘤需做动态增强扫描
• D、横断位是观察垂体和海绵窦最好的方位
• E、鉴别鞍区病变的出血或脂肪成分需加做脂肪抑制序列

正确答案:D

第8题：

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。

• A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
• B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
• C、急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
• D、急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
• E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
• F、密切监测生命体征

正确答案:A,B,C,D,E,F

第9题：

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL₂57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是（）。

• A、每年须复查鞍区MRI检查1～2次
• B、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
• C、考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
• D、如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
• E、必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
• F、必须每1个月复查鞍区MRI

正确答案:A,B,C,D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。 结合该病例，下列叙述正确的是（）

A每年须复查鞍区MRI检查1～2次

B每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次

C每月性腺功能评价1次

D考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗

E必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价

F必须每1个月复查鞍区MRI

G每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素

H考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗

I靶腺激素替代治疗

J如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠

K如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠

A,G,H,J
略

第14题：

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）

A立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg

B或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg

C急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

D急诊检测全垂体激素＋靶腺激素

E急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能

F密切监测生命体征

G神经外科急会诊

H视野检测与神经功能检查

I评价神经垂体功能

J根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

A,B,C,D,E,F,G,H,I,J
略

第15题：

患者男，60岁，因“昏迷2h”来诊。1年前行垂体瘤切除术，术后进行了γ-刀治疗。近半年来出现乏力、怕冷、胡须脱落。2d前感冒，无发热。查体：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齐。最佳处理是（）

• A、立即静脉注射0.9%氯化钠溶液
• B、立即静脉滴注升压药
• C、立即静脉注射葡萄糖溶液
• D、立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液
• E、立即静脉滴注葡萄糖氯化钠溶液＋200mg氢化可的松

正确答案:C

第16题：

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。

• A、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
• B、双侧卵巢与乳腺B超
• C、性腺功能的评价
• D、每2个月复查垂体激素与靶腺激素
• E、眼科视野检查与脑神经功能评价
• F、每3～6个月复查鞍区MRI

正确答案:C,D,E,F

第17题：

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。

• A、经蝶窦微创手术治疗
• B、γ刀立体定向外科治疗
• C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗
• D、左旋甲状腺素替代治疗
• E、生长激素替代治疗
• F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

正确答案:C,D

第18题：

下面对鞍区、桥小脑角区MRI检查技术的叙述错误的是（）

• A、检查垂体微腺瘤，垂体腺瘤，桥小脑角占位，鞍区脑膜瘤
• B、常规采用高分辨、薄层矢状、冠状扫描
• C、必要时做横断位扫描
• D、常需增强扫描
• E、鉴别鞍区病变的出血或脂肪成分，需加做水抑制序列

正确答案:E

第19题：

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）。

• A、垂体瘤卒中
• B、颅内压增高
• C、急性胆囊炎
• D、腺垂体功能减退伴垂体危象
• E、急性胰腺炎
• F、脑膜炎

正确答案:A,B,D

第20题：

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。

• A、每年须复查鞍区MRI1～2次
• B、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
• C、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
• D、病情稳定后可选择经蝶手术治疗
• E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
• F、可能需要靶腺激素替代治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第21题：

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

• A、垂体－甲状腺轴功能检测
• B、垂体－性腺轴功能检测
• C、血清PRL水平
• D、乳腺B超
• E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
• F、垂体－肾上腺轴功能检测

正确答案:A,B,C,E,F

第22题：

第23题：

第24题：