患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20Al/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L,治疗用A.转换酶抑制剂+抗凝治疗B.血浆置换C.甲基强的松龙冲击D.血液透析E.抗生素

题目

患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20Al/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L,治疗用

A.转换酶抑制剂+抗凝治疗

B.血浆置换

C.甲基强的松龙冲击

D.血液透析

E.抗生素

相似考题

1.男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，RBC20～30／HP，血Cr420μmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A、血液透析B、泼尼松C、血浆置换D、丙种球蛋白E、泼尼松联合环磷酰胺

2.如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300—500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗A．甲强龙冲击B．CTX冲击C．血浆置换D．抗生素治疗E．血液透析

3.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160／86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15—20个／HP，血BUN12．8mmol／L，Cr565μmol／L，治疗用A．B．C．D．E．

4.男，24_岁。额面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/l00mmHg，尿蛋白(++)，RBC20〜30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，B超示双肾增大。目前最关键的治疗是()A、血液透析B、泼尼松C、血浆置换D、丙种球蛋白E、泼尼松联合环磷酰胺

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    应给予哪些治疗

    A．血液透析

    B．血浆置换

    C．甲强龙冲击治疗

    D．环磷酰胺冲击

    E．抗生素抗炎治疗


    正确答案：BDE
    I型急进性肾小球肾炎应给予血浆置换、甲强龙和环磷酰胺冲击。

  • 第2题：

    男，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15—20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

    A．给予强的松龙冲击治疗

    B．给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

    C．抗炎治疗+血液透析

    D．肾穿后再定方案

    E．先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定


    正确答案：D
    本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。

  • 第3题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。

    该患者的治疗中下列哪项是错误的
    A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
    B.血浆置换
    C.环磷酰胺冲击
    D.甲泼尼龙冲击
    E.血液透析

    答案：A
    解析：
    患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

  • 第4题：

    23岁男性患者．2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少．伴脸色苍，查：血压180／1 00mmHg，尿蛋白(+++)．红细胞(+++)．白细胞0～3个/HP．颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol／L．血红蛋白90g／L。
    该患者的治疗中下列哪项是错误的：

    A. 以绝对卧床休息和对症治疗为主
    B. 血浆置换
    C. 甲泼尼龙冲击
    D. 环磷酰胺冲击
    E. 血液透析

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    男性，40岁。全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。尿蛋白(++)，血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。

    此病人的治疗应首选
    A.环磷酰胺
    B.血液透析
    C.糖皮质激素
    D.饮食治疗
    E.降压治疗

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是

    A.休息和加强营养
    B.抗凝疗法
    C.用激素与免疫抑制剂
    D.透析疗法
    E.休息和对症治疗

    答案：E
    解析：
    急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。

  • 第7题：

    男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（　）

    • A、给予强的松龙冲击治疗
    • B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物
    • C、抗炎治疗+血液透析
    • D、强化血浆置换疗法
    • E、降压治疗
    • F、ACEI治疗

    正确答案:B,E

  • 第8题：

    男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗（　）

    • A、血液透析
    • B、血浆置换
    • C、甲强龙冲击治疗
    • D、环磷酰胺冲击
    • E、抗生素抗炎治疗

    正确答案:B,C,D

  • 第9题：

    男，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白（＋＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿RBC15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是（）

    • A、给予强的松龙冲击治疗
    • B、给予强的松龙冲击治疗＋细胞毒类药物
    • C、抗炎治疗＋血液透析
    • D、肾穿后再定方案
    • E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。根据病情目前应选用的治疗措施是（）

    • A、血透+血浆置换
    • B、透析并观察治疗效果
    • C、泼尼松60mg/天
    • D、泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天
    • E、甲泼尼龙冲击

    正确答案:A

  • 第11题：

    多选题
    男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（）
    A

    给予强的松龙冲击治疗

    B

    给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

    C

    抗炎治疗+血液透析

    D

    强化血浆置换疗法

    E

    降压治疗

    F

    ACEI治疗


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    配伍题
    患者男性，30岁，BP130/96mmHg，间断水肿2个月，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血BUN6.8mmol/L，选何种治疗（　）|患者男性，36岁，间断水肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr365μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，应选何种治疗（　）|患者女性，56岁，间断水肿1个月伴恶心.呕吐1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(++)，RBC4～7/HP，血BUN18.8mmol/L，Cr875μmol/L，B超示左肾9cm×4cm×4cm，右肾10.8cm×4cm×3.7cm，应选何种治疗（　）|患者男性，23岁，间断水肿2个月伴咳嗽.咳痰3天，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血常规WBC12×10/L，BUN6.8mmol/L，Cr123μmol/L。既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴，应首选何种治疗（　）|患者男性，36岁，咳嗽、咯血伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血GBM(+)，BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，何种治疗最重要（　）
    A

    转换酶抑制剂+抗凝治疗

    B

    血浆置换

    C

    甲泼尼龙冲击

    D

    血液透析

    E

    抗生素


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130／76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个／HP，血BUN6．8mmol／L，Cr102μmol／L，应选何种治疗

    A.转换酶抑制剂+抗凝治疗

    B.血浆置换

    C.甲基强的松龙冲击

    D.血液透析

    E.抗生素


    正确答案：A
    临床考虑为慢性肾小球肾炎，尿蛋白量少，应以休息对症，保护肾功能为原则，选择转换酶抑制剂+抗凝治疗。

  • 第14题：

    [假设信息]假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmoL／L。Cr520μmol／L，此时最佳治疗是

    A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗

    B．大剂量CTX冲击治疗

    C．血浆置换加糖皮质激素

    D．对症治疗

    E．血液透析治疗


    正确答案：E
    SLE肾损害终末期需行血液透析。

  • 第15题：

    22岁女性患者，浮肿伴进行性少尿3周．血压165／105mmHg，血肌酐350μmol／L，血红蛋白1 00g／L，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗：

    A. 甲泼尼龙冲击
    B. 环磷酰胺冲击
    C. 强化血浆置换疗法
    D. 口服泼尼松
    E. 口服环磷酰胺

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
    假设患者肾活检免疫病理结果是IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁 分布．则该患者的治疗首选：

    A. 甲泼尼龙冲击
    B. 血浆置换
    C. 以休息及时症治疗为主
    D. 环磷酰胺治疗
    E. 使用抗血小扳药物

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(+ +)，尿红细胞10～20/ HP，红细胞管型0～1个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是

    A.休息和加强营养
    B.抗凝疗法
    C.用激素与免疫抑制剂
    D.休息和对症
    E.透析疗法

    答案：D
    解析：
    急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。

  • 第18题：

    23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。

    该患者的治疗中下列哪项是错误的( )
    A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
    B.血浆置换
    C.甲泼尼龙冲击
    D.血液透析

    答案：A
    解析：
    急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。

  • 第19题：

    患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20Al/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L,治疗用

    • A、转换酶抑制剂+抗凝治疗
    • B、血浆置换
    • C、甲基强的松龙冲击
    • D、血液透析
    • E、抗生素

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗（）

    • A、血液透析
    • B、血浆置换
    • C、甲强龙冲击治疗
    • D、环磷酰胺冲击
    • E、抗生素抗炎治疗

    正确答案:B,C,D

  • 第21题：

    男，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．10m×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）

    • A、给予强的松龙冲击治疗
    • B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
    • C、抗炎治疗+血液透析
    • D、肾穿后再定方案
    • E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

    正确答案:D

  • 第22题：

    患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Cr102μmol/L，应选何种治疗

    • A、转换酶抑制剂+抗凝治疗
    • B、血浆置换
    • C、甲基强的松龙冲击
    • D、血液透析
    • E、抗生素

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，30岁，间断浮肿2个月，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6个/HP，血BUN6.8mmol/L，Cr102μmol/L，应选何种治疗
    A

    转换酶抑制剂+抗凝治疗

    B

    血浆置换

    C

    甲基强的松龙冲击

    D

    血液透析

    E

    抗生素


    正确答案： C
    解析： 1.临床考虑为慢性肾小球肾炎，尿蛋白量少，应以休息对症，保护肾功能为原则，选择转换酶抑制剂+抗凝治疗。 2.肾功能迅速恶化，血肌酐明显上升、少尿，应首选血液透析部分替代肾功能。

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