男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，RBC20～30／HP，血Cr420μmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A、血液透析B、泼尼松C、血浆置换D、丙种球蛋白E、泼尼松联合环磷酰胺

题目

男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，RBC20～30／HP，血Cr420μmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是

A、血液透析

B、泼尼松

C、血浆置换

D、丙种球蛋白

E、泼尼松联合环磷酰胺

相似考题

1.患者,男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌酐90Μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常A、水肿;B、高血压;C、管型尿;D、尿量;E、镜下血尿;

2.患儿，男，10岁。突发眼睑水肿3天，逐渐加重，渐及全身，尿少。今日突感上腹部不适，频咳，气急，咳泡沫痰。体检：T37.7℃，眼睑及下肢水肿，血压160/100mmHg，心率120次/分，心音低钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.5cm;尿常规：蛋白(++)，红细胞25～30个/HP，血尿素氮8mmol/L。最可能诊断为A、急性肾小球肾炎伴心衰B、急性肾小球肾炎伴肝大C、急性肾小球肾炎伴严重循环充血D、急性肾小球肾炎伴肺水肿E、急性肾小球肾炎伴肾衰该病急性期应卧床休息至A、ESR正常B、肉眼血尿消失C、镜下血尿消失D、水肿消退E、肉眼血尿消失，血压正常，水肿减退

3.男，24_岁。额面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/l00mmHg，尿蛋白(++)，RBC20〜30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，B超示双肾增大。目前最关键的治疗是()A、血液透析B、泼尼松C、血浆置换D、丙种球蛋白E、泼尼松联合环磷酰胺

4.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20～30/HP，血Hb90g/L，SCr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急进性肾小球肾炎

参考答案和解析
参考答案：C
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  • 第1题：

    题干：女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SP A/G A35g。 首选的检查项目是 ( )

    A.血脂

    B.BUN，Cr

    C.血K，Na，Cl

    D.尿FDP

    E.肾脏B型超声波


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160／100mmHg，尿RBC30-35／HP，尿蛋白1.8g／d，血Cr130μmol／L，该患者首选的降压药是：

    A.受体阻滞剂

    B.利尿剂

    C.钙通道阻滞剂

    D.受体阻滞剂

    E.血管紧张素转换酶抑制剂


    正确答案：E
    对合并肾功能损害，且血肌酐小于256mmol／L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。

  • 第3题：

    A.狼疮性肾炎
    B.急进性肾炎
    C.肾炎性肾病
    D.Alport综合征
    E.紫癜性肾炎

    患儿，男，10岁，尿少，水肿，肉眼血尿3天，尿蛋白++，红细胞40~50个／HP，白细胞8-10个／HP，治疗2周，出现水肿不退，尿闭，氮质血症( )

    答案：B
    解析：
    5.学龄儿童，急性起病，表现为急性肾炎，但2周病情加重，出现无尿、氮质血症，故应考虑为急进性肾炎。学龄儿童，表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿，同时有明显镜下血尿，故应诊断为肾炎性肾病。下肢出血性皮疹，伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜，同时有肾损害，应诊断为紫癜性肾炎。女性，不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现，应考虑系统性红斑狼疮，应诊断为狼疮性肾炎。学龄前儿童，持续性血尿，有家族史，伴高频区耳聋，应诊断为Alport综合征。

  • 第4题：

    患儿，男，10岁，尿少，水肿，肉眼血尿3天，尿蛋白++，红细胞40～50个／HP，白细胞8～10个／HP，治疗2周，出现水肿不退，尿闭，氮质血症( )

    A.狼疮性肾炎

    B.急进性肾炎

    C.肾炎性肾病

    D.Alport综合征

    E.紫癜性肾炎


    参考答案：B

  • 第5题：

    男，25 岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐 1 周。查体：BP160/90mmHg，
    双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿 RBC20-30/HP,血 Hb90g/L,Scr490μmol/L ,B
    超示双肾增大，最可能的临床诊断是


    A、急性肾盂肾炎
    B、慢性肾小球肾炎急性发作
    C、急性肾小球肾炎
    D、急性间质性肾炎
    E 、急进性肾小球肾炎

    答案：E
    解析：
    （以急性肾炎综合征起病，并伴有早期出现少尿，肾功能恶化。考虑急进性肾小球肾炎。）

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