小儿，5个月。2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉狭窄D．动脉导管未闭E．法洛四联症
题目
小儿，5个月。2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
解析：法洛四联症表现为患儿发育落后乏力，青紫，吃奶及哭闹时加重，蹲踞，可有阵发性的晕厥，在第2—4肋间可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，x线提示右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰，无肺门舞蹈征，而房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭都可在x线检查中发现肺门舞蹈征。
解析：法洛四联症表现为患儿发育落后乏力，青紫，吃奶及哭闹时加重，蹲踞，可有阵发性的晕厥，在第2—4肋间可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，x线提示右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰，无肺门舞蹈征，而房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭都可在x线检查中发现肺门舞蹈征。
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第1题：
小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀．查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
正确答案：E
法洛四联症临床表现主要有①青紫：为主要表现；②蹲踞症状：③杵状指：④阵发性缺氧发作。体格检查：胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤：肺动脉第二心音减弱。X线检查：典型者前后位心影呈“靴状”。由此可见，该患儿诊断为法洛四联症，故本题选E考点：法洛四联症的临床表现 -
第2题：
小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射性杂音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症答案：E解析：试题点评：据发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射性杂音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰的临床特点诊为法洛四联症。 -
第3题：
2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是A、法洛四联症
B、动脉导管未闭
C、肺动脉狭窄
D、室间隔缺损
E、房间隔缺损答案：A解析： -
第4题：
小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线显示右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症答案：E解析： -
第5题：
小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症答案：E解析：法洛四联症临床表现主要有①青紫：为主要表现；②蹲踞症状；③杵状指；④阵发性缺氧发作。体格检查：胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤；肺动脉第二心音减弱。X线检查：典型者前后位心影呈"靴状"。由此可见，该患儿诊断为法洛四联症，故本题选E。