病历摘要女性,28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力,同时阴道出血,量少,色暗红且淋漓不净,曾到某医院就诊,服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,急诊来院。既往史:体健,否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮,平素月经规律,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体:T 36℃,P102次/分,R22次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴

题目

病历摘要女性,28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力,同时阴道出血,量少,色暗红且淋漓不净,曾到某医院就诊,服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,急诊来院。既往史:体健,否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮,平素月经规律,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体:T 36℃,P102次/分,R22次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴道通畅、后穹饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常。辅助检查:尿妊娠试验阳性;血白细胞10.8×10/L,血红蛋白90g/L,血小板145×10/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫凹陷液性暗区。


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  • 第1题:

    女性,28岁,停经45日,少量阴道流血3日,3小时前突感左下腹撕裂样疼痛,随后出现肛门坠胀感伴头晕呕吐。体格检查:面色苍白,P120次/分,BP80/40mmHg,腹肌紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。最恰当的处理是

    A、纠正休克同时剖腹探查

    B、纠正休克同时腹腔镜检查

    C、尽快行刮宫术

    D、快速补液并输血治疗

    E、立即行阴道后穹隆穿刺术


    参考答案:A

  • 第2题:

    简要病史:女性,28岁,阴道少量出血,间歇性下腹剧痛5h。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考、不计分):异位妊娠。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
    腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况,有无下坠感等。(2分)
    月经、婚产史,末次月经情况。(2分)
    诱发因素及有无头晕、乏力、心慌、恶心、出汗等伴随症状。(2分)
    进食和二便情况。(1分)
    ②诊疗经过(3分)
    是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
    是否做过妇科检查。(1分)
    腹部影像学诊断情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无急腹症史。(1分)
    有无溃疡病及胆道疾病史。(1分)
    有无药物过敏史。(1分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第3题:

    女性。27岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感。诊断腹腔内出血的直接证据是

    A.宫颈举痛
    B.后穹隆饱满
    C.移动性浊音(+)
    D.腹部压痛及反跳痛
    E.后穹隆穿刺

    答案:E
    解析:
    A、B、C、D都是腹腔内出血的间接证据。只有E后穹隆穿刺是诊断腹腔内出血的直接证据。故选D。考点:异位妊娠的诊断

  • 第4题:

    女性,27岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是

    A.宫颈举痛

    B.后穹隆饱满

    C.移动性浊音(+)

    D.腹部压痛及反跳痛

    E.后穹隆穿刺


    正确答案:E

  • 第5题:

    女性,27岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是
    A.宫颈举痛

    B.后穹窿饱满

    C.移动性浊音﹙+﹚

    D.腹部压痛及反跳痛

    E.后穹窿穿刺


    答案:E
    解析:
    后穹窿穿剌是腹腔内出血简单有效的诊断方法。