病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部
题目
病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部查体无异常，心率108次/分，律齐。全腹压痛（+），以右下腹为主，反跳痛不明显。移动性浊音阳性。外阴无异常，阴道通畅、后穹窿饱满。宫颈举痛（+），子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧附件区可触及约6cm×5cm不规则包块，质地软，边界不清，左侧附件区未触及异常。
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第1题：
女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该患者发生了A.早期流产
B.功血
C.异位妊娠
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌瘤红色变性答案：C解析：已婚女性，停经，阴道少量出血，突感下腹剧痛，血压64/42mmHg。妇科检查宫颈抬举痛明显，右附件有明显触痛，为典型的宫外孕破裂出血休克的表现。 -
第2题：
患者，女，39岁，已婚。停经43天，突发左下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀，晕倒1次。对诊断最有意义的检查是A.尿妊娠试验
B.诊断性刮宫
C.后穹隆穿刺
D.腹部平片
E.B型超声波答案：C解析： -
第3题：
患者，女，39岁，已婚。停经43天，突发左下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀，晕倒1次。对诊断最有意义的检查是( ) (2000)A.诊断性刮宫
B.尿妊娠试验
C.B型超声波
D.腹部平片
E.后穹隆穿刺答案：E解析： -
第4题：
患者，女性，29岁。已婚2年一直未孕，既往月经周期26~28天，行经期4~6天。现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是A.妊娠试验
B.腹部叩诊
C.后穹隆穿刺
D.立即转院
E.妇科检查答案：D解析：此证乃异位妊娠。应作检查：①腹部检查；②妇科检查；③妊娠试验。还应作B超检查、后穹隆穿刺。 -
第5题：
患者，女，39岁；已婚。停经43天，突发左下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀，晕倒1次。对诊断最有意义的检查是A、尿妊娠试验
B、诊断性刮宫
C、后穹隆穿刺
D、腹部平片
E、B型超声波答案：C解析：[考点评析] 肛门坠胀提示后穹隆积液，后穹隆穿刺可明确积液性质，对异位妊娠诊断最有意义。阴道后穹隆穿刺术：急腹症患者了解子宫直肠窝内有否积液、积脓，确定性质；盆腔内积液、积脓、腹水的引流；药物注入盆腔；鉴别有无恶性肿瘤存在。严格无菌操作，掌握进针方向。抽出液体如果为暗红色不凝血，应考虑宫外孕可能；脓性及腹水应作细菌涂片检查、培养及常规送检；穿刺前患者如有精神紧张，可针刺合谷、内关穴．以减轻疼痛；进针迅速敏捷，不要盲目向两侧或前后穿刺，不宜过深。