女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检査：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降血压药应首选()A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素II受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂
题目
女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检査：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降血压药应首选()
A、钙通道阻滞剂
B、利尿剂
C、血管紧张素II受体阻滞剂
D、α受体阻滞剂
E、β受体阻滞剂
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第1题：
男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年,渐进性水肿1年,BPl70/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。
最支持以上诊断的检查是
A.尿渗透压下降
B.血ASO升高
C.眼底检查糖尿病眼底病变]V期
D.血IgA正常
E.血白蛋白 30g/L答案：C解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 -
第2题：
男性，19岁。神志不清1小时来急诊。既往有Ⅰ型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。
下列检査与诊断最无关的是
A.血气分析 B.血电解质
C.尿糖、尿酮体 D.血培养答案：D解析：[答案]D -
第3题：
女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 大剂量碘剂用于甲亢（）
A甲状腺危象和术前准备
B妊娠期甲亢
C伴有糖尿病甲亢
D甲亢的日常治疗
E伴有癌变的甲亢
A
略 -
第4题：
患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K
4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选A.钙通道阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂答案：C解析：本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有糖尿病及肾脏损害，降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。故选C。 -
第5题：
共用题干
男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是
A:尿渗透压下降
B:血ASO升高
C:血Alb＜30g/L
D:血IgA正常
E:眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期答案：E解析：①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。