女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65次/分，实验室检查：血Scr160umo1/L，血K+4.2mmo1/L，尿蛋白(+)，该患者降压药首选A.利尿剂 B.a受体拮抗剂 C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D.钙通道阻滞剂 E.β受体拮抗剂

题目
女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65次/分，实验室检查：血Scr160umo1/L，血K+4.2mmo1/L，尿蛋白(+)，该患者降压药首选

A.利尿剂
B.a受体拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体拮抗剂
相似考题

1.患者，男，35岁，发现蛋白尿，镜下血尿3年，血压升高1个月。查体:BP160/100mmHg,尿RBC30～35/HP,尿蛋白1.8g/d,血肌酐130(xmol/L,BUN2mmol/L，该患者首选降压药为()。A、利尿剂B、钙离子通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂

2.女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是A、氢氯噻嗪B、美托洛尔C、呋塞米D、螺内酯E、普萘洛尔

3.男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外

4.女，51岁。慢性肾衰竭病史3年，头晕、乏力、四肢发麻1天。查体：BP160/100mmHg，贫血貌。心电图示：窦性心律，T波高尖，急查血肌酐789μmol/L，血钾6.8mmol/L，对该患者最关键的治疗是A、导泻B、限制钾盐摄入C、补液D、血液透析E、口服降压药物

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  • 第1题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检査：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降血压药应首选()

    A、钙通道阻滞剂

    B、利尿剂

    C、血管紧张素II受体阻滞剂

    D、α受体阻滞剂

    E、β受体阻滞剂


    答案：C
    解析：本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病病史10年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。

  • 第2题：

    患者女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次／分，血压120／80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次／分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×10／L,N60%，L40%,Hb125g／L,Plt155×10／L，血肥达反应O 1:80（+），H 1:160（+），血ALT 180U／L，胆红素22.2μmol／L。该患者最可能的诊断是

    A.急性黄疸型肝炎

    B.钩端螺旋体病

    C.伤寒

    D.斑疹伤寒

    E.G杆菌败血症


    正确答案：C
    此组题是理解和应用题。考查考生对伤寒的诊断和鉴别诊断。该青年女性患者12天来持续发热，发热呈稽留热型，精神萎靡，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而脉搏70次／分）、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），但还是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒并发中毒性肝炎所致，不符合急性黄疸型肝炎的表现，也不符合钩端螺旋体病、斑疹伤寒、G杆菌败血症的表现。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发病12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。

  • 第3题：

    患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选

    A.钙通道阻滞剂
    B.利尿剂
    C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
    D.α受体阻滞剂
    E.β受体阻滞剂

    答案：C
    解析：
    本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有糖尿病及肾脏损害，降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。故选C。

  • 第4题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 大剂量碘剂用于甲亢（）

    A甲状腺危象和术前准备

    B妊娠期甲亢

    C伴有糖尿病甲亢

    D甲亢的日常治疗

    E伴有癌变的甲亢


    A
    略

  • 第5题：

    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。为确诊首选的检查是（）

    • A、自身抗体
    • B、静脉肾盂造影
    • C、肾B型超声
    • D、肾CT
    • E、肾穿刺活检
    • F、尿红细胞镜检
    • G、血肌酐测定
    • H、循环免疫复合物测定

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。首先做的检查是（）

    • A、血氨基转移酶及胆红素
    • B、血尿素氮、肌酐
    • C、24h尿蛋白定量
    • D、血清铁及叶酸
    • E、骨髓穿刺

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选（）

    • A、钙通道阻滞剂
    • B、利尿剂
    • C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
    • D、α受体阻滞剂
    • E、β受体阻滞剂

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。ACEI类降压药的禁忌症不包括（）

    • A、妊娠患者
    • B、高血钾
    • C、双侧肾动脉狭窄
    • D、肌酐升高
    • E、伴有心肌肥厚患者

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180／120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白79g/L；尿蛋白（+++）；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。若要进一步明确诊断，还需做哪项检查（）
    A

    血肌酐

    B

    24小时尿蛋白定量

    C

    血钙

    D

    血磷

    E

    凝血功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。
    A

    袢利尿剂

    B

    血管紧张素转换酶抑制剂

    C

    钙通道阻滞剂

    D

    噻嗪类利尿剂

    E

    β受体阻滞剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    伤寒

    D

    斑疹伤寒

    E

    G-杆菌败血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为（　）
    A

    β受体阻滞剂

    B

    复方降压片

    C

    ACEI

    D

    利尿剂

    E

    利血平


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （2011）女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为

    A.袢利尿剂

    B.血管紧张素转换酶抑制剂

    C.钙通道阻滞剂

    D.噻嗪类利尿剂

    E.β受体阻滞剂


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年,渐进性水肿1年,BPl70/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。
    最支持以上诊断的检查是
    A.尿渗透压下降
    B.血ASO升高
    C.眼底检查糖尿病眼底病变]V期
    D.血IgA正常
    E.血白蛋白 30g/L


    答案：C
    解析：
    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  • 第15题：

    共用题干
    男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。

    最支持以上诊断的检查是
    A:尿渗透压下降
    B:血ASO升高
    C:血Alb＜30g/L
    D:血IgA正常
    E:眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

    答案：E
    解析：
    ①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

  • 第16题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 该患者降血压药应首选（）

    • A、钙通道阻滞剂
    • B、利尿剂
    • C、血管紧张素II受体阻滞剂
    • D、α受体阻滞剂
    • E、β受体阻滞剂

    正确答案:C

  • 第17题：

    病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。如何对该患者进行治疗（）。

    • A、利尿
    • B、透析
    • C、抗生素
    • D、强心药
    • E、碳酸氢钠

    正确答案:A,D,E

  • 第18题：

    患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）

    • A、Ⅲ期
    • B、Ⅳ期
    • C、Ⅴ期
    • D、Ⅰ期
    • E、Ⅱ期

    正确答案:B

  • 第19题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 下列降压药物属于肾素抑制剂的是（）

    • A、依那普利
    • B、坎地沙坦
    • C、甲基多巴
    • D、可乐定
    • E、阿利吉仑

    正确答案:E

  • 第20题：

    女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）

    • A、袢利尿剂
    • B、血管紧张素转换酶抑制剂
    • C、钙通道阻滞剂
    • D、噻嗪类利尿剂
    • E、β受体阻滞剂

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选（）
    A

    钙通道阻滞剂

    B

    利尿剂

    C

    血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D

    α受体阻滞剂

    E

    β受体阻滞剂


    正确答案： B
    解析： 本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有糖尿病及肾脏损害，降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。故选C。

  • 第22题：

    单选题
    男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。
    A

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B

    饥饿性酮症酸中毒

    C

    高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D

    乳酸性酸中毒

    E

    脑血管意外


    正确答案： A
    解析： 本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg/dl（38.9mmol/L），是糖尿病，血钠也增高达到150mmol/L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L.从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案，只有C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

  • 第23题：

    单选题
    患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。为确诊首选的检查是（）
    A

    自身抗体

    B

    静脉肾盂造影

    C

    肾B型超声

    D

    肾CT

    E

    肾穿刺活检

    F

    尿红细胞镜检

    G

    血肌酐测定

    H

    循环免疫复合物测定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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