（2011）女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为A.袢利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂

题目

（2011）女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为

A.袢利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.噻嗪类利尿剂

E.β受体阻滞剂

相似考题

1.女性，69岁。糖尿病病史20年，高血压史20年。因腰部酸痛，超量使用降钙素，持续抽筋2小时。第二天查血钙时发现血肌酐200μmol/L，血尿酸837μmol/L，尿常规(－)。尿量无明显减少。半个月前测血肌酐、血尿酸正常。最可能的肾损害是A、糖尿病肾病B、高血压肾损害C、急性尿酸肾病D、急性肾小管坏死E、慢性肾衰

2.尿毒症患者行透析疗法的指征是A．血清肌酐>884μmol／’L(>l0mg／dl)B．血清肌酐>707μmol／L(>8mg／dl)C．血清肌酐>618μm01／／L(>7mg／dl)D．血清肌酐>5301μmol／L(>6mg／dl)E．血清肌酐>445μmol／L(>5mg/dl)

3.男,62岁。高血压病史10年,糖尿病病史9年,查体:BPl50／90mmH9,心率54次／分,腹部未闻及血管杂音,血肌酐369mol／L,血钾5.4mmol／L。应选择的降压药物是()。A.保钾利尿剂B.7体阻滞剂C.血管紧张素Il受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙通道阻滞剂

4.女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检査：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降血压药应首选()A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素II受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂

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  • 第1题：

    女，62岁。高血压病史8年，最高血压达180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐821μmol/L。该患者正确的诊断是

    A、高血压2级 很高危

    B、高血压2级 高危

    C、高血压2级 中危

    D、高血压3级 高危

    E、高血压3级 很高危


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265μmol/L。降压治疗宜首选

    A:维拉帕米
    B:美托洛尔
    C:利舍平
    D:氨氯地平
    E:贝那普利

    答案：D
    解析：
    高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期，用药应能改善肾功能为主。维拉帕米、美托洛尔、利舍平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于265μmol／L者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物，氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。

  • 第3题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 大剂量碘剂用于甲亢（）

    A甲状腺危象和术前准备

    B妊娠期甲亢

    C伴有糖尿病甲亢

    D甲亢的日常治疗

    E伴有癌变的甲亢


    A
    略

  • 第4题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 下列降压药物属于肾素抑制剂的是（）

    • A、依那普利
    • B、坎地沙坦
    • C、甲基多巴
    • D、可乐定
    • E、阿利吉仑

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+） 首先应考虑的诊断是（）。

    • A、糖尿病肾病尿毒症昏迷
    • B、糖尿病并发脑出血
    • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • D、糖尿病酮症酸中毒
    • E、糖尿病并发感染性休克

    正确答案:C

  • 第6题：

    女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）

    • A、袢利尿剂
    • B、血管紧张素转换酶抑制剂
    • C、钙通道阻滞剂
    • D、噻嗪类利尿剂
    • E、β受体阻滞剂

    正确答案:B

  • 第7题：

    女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏进一步需要检查的是（）

    • A、尿ALB／肌酐
    • B、UCG
    • C、TRAb
    • D、T3，T4，TSH
    • E、血脂

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。
    A

    袢利尿剂

    B

    血管紧张素转换酶抑制剂

    C

    钙通道阻滞剂

    D

    噻嗪类利尿剂

    E

    β受体阻滞剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。
    A

    维拉帕米；

    B

    美托洛尔；

    C

    利血平；

    D

    贝那普利；

    E

    氨氯地平。


    正确答案： C
    解析： 排除法，肌酐高排除D，心率慢排除ABC，答案E

  • 第10题：

    糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是（ ）

    A.血清肌酐高于442μmol/L

    B.血清肌酐高于530μmol/L

    C.血清肌酐高于619μmol/L

    D.血清肌酐高于707μmol/L

    E.血清肌酐高于796μmol/L


    正确答案：D

  • 第11题：

    患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选

    A.钙通道阻滞剂
    B.利尿剂
    C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
    D.α受体阻滞剂
    E.β受体阻滞剂

    答案：C
    解析：
    本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有糖尿病及肾脏损害，降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。故选C。

  • 第12题：

    男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。

    • A、维拉帕米；
    • B、美托洛尔；
    • C、利血平；
    • D、贝那普利；
    • E、氨氯地平。

    正确答案:E

  • 第13题：

    女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。ACEI类降压药的禁忌症不包括（）

    • A、妊娠患者
    • B、高血钾
    • C、双侧肾动脉狭窄
    • D、肌酐升高
    • E、伴有心肌肥厚患者

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者女，50岁。陈旧性心肌梗死4年，高血压病史5年。查体：BP150/95mmHg，心率91次／分，降压治疗首选（）

    • A、α受体阻滞剂
    • B、β受体阻滞剂
    • C、利尿剂
    • D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
    • E、扩血管药物

    正确答案:B

  • 第15题：

    女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/L，哪类降压药不能应用（）

    • A、利尿剂
    • B、α1受体阻滞剂
    • C、β-受体阻滞剂
    • D、钙离子拮抗剂
    • E、ACEI

    正确答案:E

  • 第16题：

    单选题
    患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选（）
    A

    钙通道阻滞剂

    B

    利尿剂

    C

    血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D

    α受体阻滞剂

    E

    β受体阻滞剂


    正确答案： B
    解析： 本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有糖尿病及肾脏损害，降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。故选C。

  • 第17题：

    单选题
    男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。患者目前诊断（）
    A

    高血压1级中危组

    B

    高血压1级高危组

    C

    高血压2级中危组

    D

    高血压2级高危组

    E

    高血压2级极高危组


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者女，62岁。高血压病史8年，最高血压达180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断是（　　）。
    A

    高血压2级，很高危

    B

    高血压2级，高危

    C

    高血压2级，中危

    D

    高血压3级，高危

    E

    高血压3级，很高危


    正确答案： B
    解析：
    收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg，为1级高血压；收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg，为2级高血压；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，为3级高血压。本患者最高血压180/100mmHg，为高血压3级。该患者有糖尿病病史，无论高血压是什么级别，只要并发糖尿病，均为很高危，因此该患者危险分级为很高危。

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