男性，50岁。黑便、头晕，BP 90／60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是A．变态反应B．输血后正常反应C．急性溶血反应D．急性肺损伤E．急性肾损伤
题目
男性，50岁。黑便、头晕，BP 90／60mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是
A．变态反应
B．输血后正常反应
C．急性溶血反应
D．急性肺损伤
E．急性肾损伤
相似考题
参考答案和解析
正确答案：C
溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10～20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。
溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10～20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。
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第1题：
男,50岁，黑便、头晕，血压90mmHg/60mmHg,输 悬浮红细胞后出现呼吸困难，胸闷，最可能的推 断是——
A.过敏反应
B.输血后正常反应
C.急性溶血反应
D.急性肺损伤
E.急性肾损伤答案：C解析：溶血反应是最严重的并发症,典型的症状为 病人输入几十ml后，出血寒战，高热,呼吸困难， 腰背酸痛，头痛，胸闷。 -
第2题：
男性，30岁。输血后4～5分钟即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、枸橼酸盐中毒答案：C解析：溶血反应多出现在输血10～20ml后，突感头痛、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，剧烈的腰背痛，严重者有寒战高热、呼吸困难、血压下降、血浆色泽改变。 [考点] 溶血反应的诊断。 -
第3题：
- 长期卧床患者，突发右侧胸痛、气促、咯血，BP80/55mmHg，血D-2聚体水平明显增高。该病例低血压原因为（ ）
- 冠心病患者，出现心前区压榨样疼痛5小时，伴有心悸、头晕，BP90/70mmHg，血CK-MB增高。该病例低血压原因为（ ）
- 肝硬化患者，出现呕血、黑便、头晕、心悸，BP70/50mmHg，该病例低血压原因为（ ）
- 青霉素过敏史患者，静脉滴注头孢拉定时出现头晕、面色苍白、四肢湿冷，BP75/50mmHg.该病例低血压原因为（ ）
- 重症肺炎患者，长期高热伴寒战，突然出现心悸、头晕、四肢冰冷，BP85/60mmHg，该病例低血压原因（ ）
A低血容量性休克
B心源性休克
C感染中毒性休克
D过敏性休克
E梗阻性休克
- E
- B
- A
- D
- C
略 -
第4题：
男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。
最可能的诊断是
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.循环超负荷答案：C解析： -
第5题：
患者输血5分钟后即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压78/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、以上均非答案：C解析：溶血反应一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应，病因比较复杂，一些先天性疾病，细菌毒素等均可引起溶血，一般表现为头痛，胸痛，心前区压迫感，全身不适，腰背酸痛，寒战，高热，恶心，呕吐，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速，甚至休克，处理原则以抗休克，保护肾功能，维持水电解质与酸碱平衡为主。 [考点] 休克。