94～96 题共用题干6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次，为稀水样便。今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少。查体：四肢厥冷，CO2CP8mmol／L，血钾4.0mmol／L，血钠140mmol／L。第 94 题 最可能的诊断是（ ）。
题目
94～96 题共用题干
6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次，为稀水样便。今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少。查体：四肢厥冷，CO2CP8mmol／L，血钾4.0mmol／L，血钠140mmol／L。
第 94 题 最可能的诊断是（ ）。
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参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：
7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。
[问题3][单选题]
该患儿补液除了扩容量，还需补液的总量是A、800ml
B、880ml
C、970ml
D、1080ml
E、720ml答案：D解析：小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7～12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg。
重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。
故本题选D。 -
第2题：
7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是A、中度脱水酸中毒
B、重度脱水，低钾血症
C、中度脱水，低钾血症
D、重度脱水酸中毒，低钾血症
E、重度脱水酸中毒答案：E解析： -
第3题：
女婴，8个月。水样便三天，10余次/日，呕吐3～4次/日，尿量极少。查体：体重8kg，眼窝深陷，皮肤弹性极差，脉搏细速，四肢厥冷，血钠125mmol/L。 问题（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分） （2）第一天如何为患儿实施液体疗法？（7分）
A 1.血钠＜130mmol／l为低渗性脱水，轻度脱水，患儿精神差略有烦燥不安，体检，皮肤干燥弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少。2.轻度脱水补液总量（第1天）90～120ml／kg；中度120～150ml／kg；重度150～180ml／kg。3.一般等渗性脱水用1／2张含钠液，低渗脱水刚2／3张含钠液，高渗性脱水用1／3张含钠液。 -
第4题：
7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。
[问题2][单选题]
该患儿第1天补液首选下列哪种液体A、4：3：2含钠液860ml
B、2：3：1含钠液860ml
C、2：6：1含钠液860ml
D、5％碳酸氢钠360ml
E、2：1液答案：E解析：扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。
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小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7-12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg
重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。
故本题选E。 -
第5题：
6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，皮肤弹性极差。查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。
最可能的诊断是A、中度脱水酸中毒
B、重度脱水，低钾血症
C、中度脱水，低钾血症
D、重度脱水酸中毒，低钾血症
E、重度脱水酸中毒答案：E解析：患儿二氧化碳结合力8mmol/L低于正常值，呼吸深快，提示代谢性酸中毒；尿量极少，皮肤弹性极差提示重度脱水。