患儿6个月，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L最可能的诊断是A.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒C.重度脱水，低钾血症D.中度脱水，低钾血症E.重度脱水酸中毒，低钾血症

小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7～12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg。
重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。
故本题选D。

根据小儿脱水的分型诊断：轻度脱水表现为口渴、尿少、尿比重增高。中度脱水表现为唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷、软弱无力、烦躁不安。重度脱水表现为在上述表现基础上出现躁狂、幻觉等精神异常状态。可诊断该小儿为中度脱水。实验室检查二氧化碳结合力下降，考虑有代谢性酸中毒。 [考点] 小儿脱水的诊断。

扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。
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小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7-12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg
重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。
故本题选E。

患儿二氧化碳结合力8mmol/L低于正常值，呼吸深快，提示代谢性酸中毒；尿量极少，皮肤弹性极差提示重度脱水。