（124～126题共用题干）女，45岁，盗汗、心悸、易怒，食量增加6个月．检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐，无杂音，举手出现明显颤动．查血T3、T4高于正常值．诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术．124．若用碘剂十丙硫氧嘧啶作术前准备，以下哪种表现未达到手术要求A．基础代谢率低于+20%B．血T3、T4值均正常C．心率在90～100次／分D．甲状腺变硬缩小E．甲亢症状缓解

题目

（124～126题共用题干）

女，45岁，盗汗、心悸、易怒，食量增加6个月．检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐，无杂音，举手出现明显颤动．查血T3、T4高于正常值．诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术．

124．若用碘剂十丙硫氧嘧啶作术前准备，以下哪种表现未达到手术要求

A．基础代谢率低于+20%

B．血T3、T4值均正常

C．心率在90～100次／分

D．甲状腺变硬缩小

E．甲亢症状缓解

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1.根据题示回答 148～150 题：（共用题干） 女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。第 148 题 若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是 （ ）A．心率在90～100次/分B．血T3、T4值均正常C．甲状腺缩小变硬D．甲亢症状缓解E．基础代谢率低于+20％

2.女,22岁。出现心悸、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP120／80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率126次／分。测血T 3、T4值高于参考值上限1倍。该患者诊断是()A . Graves病B . 高功能腺瘤C . 结节性甲状腺肿D . 亚急性甲状腺炎E . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

3.( 124～126 题共用备选答案)第 124 题 慢性萎缩性胃炎伴异型增生是

4.根据题示回答 124～126 题：（共用题干） 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，脉率84次/分，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。第124题：该患者的首选治疗是 （ ）A．糖皮质激素B．脾切除。C．血小板输注D．长春新碱E．达那唑

参考答案和解析
正确答案：C
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  • 第1题：

    (共用题干)女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T、T值高于参考值上限一倍。该患者诊断是

    A.Graves病

    B.高功能腺瘤

    C.结节性甲状腺肿

    D.亚急性甲状腺炎

    E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


    正确答案：A
    1.患者有甲亢症状，高功能腺瘤的甲状腺一般不会肿大，放诊断为Graves病。2.甲状腺位于胸骨后压迫气管，此时应行手术切除。3.甲状腺术前应给予抗甲状腺药及碘剂，碘剂作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。4.该女的甲状腺弥漫性肿大、伴甲亢症状：心悸、盗汗、易怒，饮食增多，消瘦，重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内，所以是甲亢的手术治疗指征。术前最适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐，说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，应立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。

  • 第2题：

    知识点：甲状腺(133-136题共用题干）
    女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值髙于参考值上限一倍。
    该患者诊断是
    A. Graves病
    B.高功能腺瘤
    C.结节性甲状腺肿
    D.亚急性甲状腺炎
    E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
    该病人手术后最危急的并发症是
    A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤 C. 一侧喉返神经损伤 D.甲状腺危象


    答案：A
    解析：
    ①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。

  • 第4题：

    女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
    若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
    A.心率在90~100 分B.病人情绪稳定 C.甲状腺缩小变硬 D.基础代谢率 +20%


    答案：A
    解析：
    ①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。

  • 第5题：

    女，22岁。出现心悸、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP120/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率126次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

    • A、TSH增高
    • B、重度突眼
    • C、甲状腺弥漫性肿大
    • D、甲状腺位于胸骨后
    • E、T3、T4值显著升高

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是（）
    A

    手术区出血压迫气管

    B

    双侧喉上神经损伤

    C

    一侧喉返神经损伤

    D

    甲状腺危象

    E

    手术切口化脓性感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（　　）。
    A

    心率在90～100次/分

    B

    血T3、T4值均正常

    C

    甲状腺缩小变硬

    D

    甲亢症状缓解

    E

    基础代谢率低于+20%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）
    A

    四肢乏力、盗汗

    B

    食欲下降或厌食

    C

    颈部皮肤浮肿

    D

    B超示残余甲状腺内结节性肿大

    E

    T、T值持续低于正常值下限


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    共用题干
    患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

    该患者诊断是
    A:Graves病
    B:高功能腺瘤
    C:结节性甲状腺肿
    D:亚急性甲状腺炎
    E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    答案：A
    解析：
    该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T3、T4升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

  • 第10题：

    共用题干
    患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

    对患者应尽早手术治疗，其适应证是
    A:TSH增高
    B:T3、T4值显著升高
    C:甲状腺弥漫性肿大
    D:甲状腺位于胸骨后
    E:重度突眼

    答案：D
    解析：
    该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T3、T4升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

  • 第11题：

    女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
    常规甲亢术前准备不包括
    A.气管正侧位摄片. B.基础代谢率测定 C.动态心电图 D.喉镜检查


    答案：C
    解析：
    ①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。

  • 第12题：

    女，45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126、 84 mmHg,甲状腺弥漫性肿大III°，心律齐、无杂 音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
    A.心率在90?100次/分
    B.血T3、T4值均正常
    C.甲状腺缩小变硬
    D.甲亢症状缓解
    E.基础代谢率低于+20%


    答案：A
    解析：

  • 第13题：

    女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）

    • A、心率在90～100次／分
    • B、血T、T值均正常
    • C、甲状腺缩小变硬
    • D、甲亢症状缓解
    • E、基础代谢率低于＋20%

    正确答案:A

  • 第14题：

    单选题
    女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是（）
    A

    手术区出血压迫气管

    B

    双侧喉上神经损伤

    C

    一侧喉返神经损伤

    D

    甲状腺危象

    E

    手术切口化脓性感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）
    A

    四肢乏力、盗汗

    B

    食欲下降或厌食

    C

    颈部皮肤浮肿

    D

    B超示残余甲状腺内结节性肿大

    E

    T3、T4值持续低于正常值下限


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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