根据题示回答 148～150 题：（共用题干） 女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。第 148 题 若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是 （ ）A．心率在90～100次/分B．血T3、T4值均正常C．甲状腺缩小变硬D．甲亢症状缓解E．基础代谢率低于+20％

该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T₃、T₄升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。

该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T₃、T₄升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T₃、T₄升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。