病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。评估病人贫血时较为可靠的检查部位是 A.面颊皮肤及上颚黏膜 B.耳廓皮肤及口腔黏膜 C.手掌皮肤及眼睑结膜 D.手背皮肤及鼻腔黏膜 E.颈部皮肤及黏膜

题目
病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。

评估病人贫血时较为可靠的检查部位是
A.面颊皮肤及上颚黏膜
B.耳廓皮肤及口腔黏膜
C.手掌皮肤及眼睑结膜
D.手背皮肤及鼻腔黏膜
E.颈部皮肤及黏膜
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1.（题干）某男性患者，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10 /L，血小板110×10 /L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。 评估病人贫血时较为可靠的检查部位是A.面颊皮肤及上颚黏膜B.耳廓皮肤及口腔黏膜C.手掌皮肤及眼睑结膜D.手背皮肤及鼻腔黏膜E.颈部皮肤及黏膜

2.男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。最需排除下列哪种疾病 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.慢性再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.慢性粒细胞白血病 E.急性白血病

3.男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10／L，RBCl.7×10／L，Hb55g／L。血小板33×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。该患者的初步诊断 A.MDS-RA B.急性白血病 C.MDS-RAEB D.MDS-RAS E.CMMI

4.女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×10/L，PLT100×10/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-TE、CMML

更多“病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。”相关问题

  • 第1题：

    男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。

    试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血
    A.10天
    B.7天
    C.3天
    D.21天左右
    E.30天

    答案：D
    解析：
    MDS患者的细胞病态造血可见巨幼变，易与巨幼细胞贫血相混淆，诊断MDS时一定要排除巨幼细胞贫血。

  • 第2题：

    某男性患者，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10 /L，血小板110×10 /L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。
    病人最不可能出现的临床表现是

    A.皮肤粗糙无光泽
    B.疲乏无力、记忆力减退
    C.活动后气促心悸
    D.睾丸无痛性肿大
    E.食欲缺乏、恶心呕吐

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    病人女性，37岁，头昏乏力伴面色苍白一个月，2天前突然出现高热，经抗炎治疗无效，为进一步诊察收入院。体检：T38.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/75mmHg；查体面色苍白，浅表淋巴结肿大，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血象：血红蛋白78g/L，网织红细胞0.6%，白细胞5.5×10/L，原幼细胞 30%，血小板65×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，正常的巨核细胞和幼红细胞减少。

    病人发病初期的主要护理问题可能是
    A.发热
    B.潜在并发症：感染
    C.疲乏
    D.潜在并发症：出血
    E.疼痛

    答案：C
    解析：
    1.病人目前血红蛋白下降明显，骨髓象幼红细胞增生，且在一个月前出现头昏乏力、面色苍白，说明病人在发病初期贫血的问题较严重，与贫血对应的护理问题只有选项C。

    2.病人病情加重，白细胞下降到0.9×10/L，而当白细胞<1×10/L时，应考虑保护性隔离，因此A选项为正确答案。

  • 第4题：

    患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g/L，白细胞3.4×10/L，血小板32×10/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

    A.骨髓增生低下，可见局灶性增生
    B.不同部位骨髓象一致
    C.骨髓纤维组织增生
    D.巨核细胞数正常
    E.骨髓大部分被脂肪组织所代替

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    病人男性，38岁，头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。

    病人最不可能出现的临床表现是
    A.皮肤粗糙无光泽
    B.疲乏无力、记忆力减退
    C.活动后气促心悸
    D.睾丸无痛性肿大
    E.食欲缺乏、恶心呕吐

    答案：D
    解析：
    苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。手掌皮肤及眼睑结膜为评估病人贫血时较为可靠的检查部位。

  • 第6题：

    男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）

    • A、10天
    • B、7天
    • C、3天
    • D、21天左右
    • E、30天

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×10/L，血小板94×10/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）

    • A、血清铁降低
    • B、转铁蛋白饱和度降低
    • C、血清总铁结合力增高
    • D、血清铁蛋白降低
    • E、血红素降低

    正确答案:D

  • 第8题：

    某老年男性患者，头昏乏力1年半，伴四肢麻木。体检：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞0.006。骨髓象：红系增生活跃伴巨幼样改变，巨核细胞全片1只。你考虑可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、脾功能亢进
    • E、上述都不是

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，31岁。头晕、乏力，伴面色苍白六个月。查体：贫血貌，血象：血红蛋白76g／L，白细胞5.1×109／L，血小板94×109／L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）
    A

    血清铁降低

    B

    转铁蛋白饱和度降低

    C

    血清总铁结合力增高

    D

    血清铁蛋白降低

    E

    血红素降低


    正确答案： B
    解析： 铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。因此当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降，进而才会出现贫血。

  • 第10题：

    单选题
    慢性粒细胞性白血病（）
    A

    男性，50岁。面色苍白，脾脏显著肿大，外周血中可见泪滴样红细胞和幼稚粒系、红系细胞，骨髓干抽，骨髓活检见广泛纤维组织增生

    B

    男性，35岁。牙龈出血及鼻出血，脾脏轻度肿大，外周血小板显著增多，骨髓涂片显示巨核细胞显著增多，血小板成堆分布

    C

    男性，38岁。乏力；外周血白细胞计数20×10/L，血小板计数400×10/L，血红蛋白100g/L，粒细胞占95%。多为中、晚幼粒，ph1染色体阳性；骨髓主要为粒系细胞，以中、晚幼粒细胞为主

    D

    男性，40岁。头晕，失眠，面色潮红，指端麻木，脾脏轻度肿大，外周血红细胞6×10/L（血红蛋白200g/L），白细胞和血小板增多

    E

    女性，35岁。乏力伴全血减少半年，脾轻度肿大，骨髓检查三系细胞增生活跃，未见幼稚细胞增多及淋巴细胞增多


    正确答案： D
    解析： 1.骨髓纤维化简称髓纤，是一种因骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾，其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。
    2.慢粒是一种骨髓增殖性疾病，其特点是粒系（包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞）产生过多。在疾病早期，这些细胞尚具有分化的能力，且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定，最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30～40岁间居多，20岁以下者罕见。Ph1染色体见于90％以上慢粒病人。Ph1染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g/L，白细胞3.4×109/L，血小板32×109/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是（）。
    A

    不同部位骨髓象一致

    B

    骨髓增生低下，可见局灶性增生

    C

    骨髓大部分被脂肪组织所代替

    D

    巨核细胞数正常

    E

    骨髓纤维组织增生


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）
    A

    10天

    B

    7天

    C

    3天

    D

    21天左右

    E

    30天


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8"×10／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0×10／L，血小板27×10／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断

    A.骨髓有核细胞增生低下
    B.粒红比例正常
    C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
    D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
    E.白细胞、红细胞形态正常

    答案：C
    解析：
    再生障碍性贫血骨髓增生减退，造血细胞减少（特别是巨核细胞减少）。

  • 第14题：

    病人女性，37岁，头昏乏力伴面色苍白一个月，2天前突然出现高热，经抗炎治疗无效，为进一步诊察收入院。体检：T38.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/75mmHg；查体面色苍白，浅表淋巴结肿大，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血象：血红蛋白78g/L，网织红细胞0.6%，白细胞5.5×10/L，原幼细胞 30%，血小板65×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，正常的巨核细胞和幼红细胞减少。

    随着疾病的进展，病人白细胞逐渐下降，最低为0.9×10/L，此时主要的护理措施应该是
    A.限制探视人员，考虑保护性隔离
    B.刷牙时勿用普通牙刷，选择软毛牙刷
    C.饮食以进流质或半流质饮食为主
    D.每日用湿棉签清洁鼻腔
    E.绝对卧床休息

    答案：A
    解析：
    1.病人目前血红蛋白下降明显，骨髓象幼红细胞增生，且在一个月前出现头昏乏力、面色苍白，说明病人在发病初期贫血的问题较严重，与贫血对应的护理问题只有选项C。

    2.病人病情加重，白细胞下降到0.9×10/L，而当白细胞<1×10/L时，应考虑保护性隔离，因此A选项为正确答案。

  • 第15题：

    病人女性，37岁，头昏乏力伴面色苍白一个月，2天前突然出现高热，经抗炎治疗无效，为进一步诊察收入院。体检：T38.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/75mmHg；查体面色苍白，浅表淋巴结肿大，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未触及。血象：血红蛋白78g/L，网织红细胞0.6%，白细胞5.5×10/L，原幼细胞 30%，血小板65×10/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，正常的巨核细胞和幼红细胞减少。

    在疾病急性期该病人进行化学药物治疗，此时为减轻药物对局部皮肤的刺激，应选择的给药方式是
    A.外周静脉头皮针滴注
    B.外周静脉留置针滴注
    C.经外周置入中心静脉导管
    D.动脉穿刺滴注
    E.静脉滴注

    答案：C
    解析：
    1.病人目前血红蛋白下降明显，骨髓象幼红细胞增生，且在一个月前出现头昏乏力、面色苍白，说明病人在发病初期贫血的问题较严重，与贫血对应的护理问题只有选项C。

    2.病人病情加重，白细胞下降到0.9×10/L，而当白细胞<1×10/L时，应考虑保护性隔离，因此A选项为正确答案。

  • 第16题：

    男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WBC21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞

    分型应是
    A.CMML
    B.RAEB-T
    C.RAEB
    D.RA
    E.RAS

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。最需排除下列哪种疾病（）

    • A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • B、慢性再生障碍性贫血
    • C、巨幼细胞贫血
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、急性白血病

    正确答案:C

  • 第18题：

    病人女性，31岁，头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×109/L，血小板94×109/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。病人最早出现的异常实验室检查可能是（）

    • A、血清铁降低
    • B、转铁蛋白饱和度降低
    • C、血清总铁结合力增高
    • D、血清铁蛋白降低
    • E、血红素降低

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0×109／L，血小板27×109／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断（）

    • A、骨髓有核细胞增生低下
    • B、粒红比例正常
    • C、骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
    • D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
    • E、白细胞、红细胞形态正常

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×10/L，白细胞4.5×10/L，血小板30×10/L，网织红细胞0.001。骨髓象示粒2红=3.5：1，原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、自身免疫性溶血性贫血
    • D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • E、巨幼细胞性贫血

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    可能为骨髓纤维化症的是（）
    A

    男性，50岁。面色苍白，脾脏显著肿大，外周血中可见泪滴样红细胞和幼稚粒系、红系细胞，骨髓干抽，骨髓活检见广泛纤维组织增生

    B

    男性，35岁。牙龈出血及鼻出血，脾脏轻度肿大，外周血小板显著增多，骨髓涂片显示巨核细胞显著增多，血小板成堆分布

    C

    男性，38岁。乏力；外周血白细胞计数20×10/L，血小板计数400×10/L，血红蛋白100g/L，粒细胞占95%。多为中、晚幼粒，ph1染色体阳性；骨髓主要为粒系细胞，以中、晚幼粒细胞为主

    D

    男性，40岁。头晕，失眠，面色潮红，指端麻木，脾脏轻度肿大，外周血红细胞6×10/L（血红蛋白200g/L），白细胞和血小板增多

    E

    女性，35岁。乏力伴全血减少半年，脾轻度肿大，骨髓检查三系细胞增生活跃，未见幼稚细胞增多及淋巴细胞增多


    正确答案： C
    解析： 1.骨髓纤维化简称髓纤，是一种因骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾，其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。
    2.慢粒是一种骨髓增殖性疾病，其特点是粒系（包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞）产生过多。在疾病早期，这些细胞尚具有分化的能力，且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定，最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30～40岁间居多，20岁以下者罕见。Ph1染色体见于90％以上慢粒病人。Ph1染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志。

  • 第22题：

    单选题
    某女性患者，30岁头晕，乏力，面色苍白一年于入院，体检：除贫血面容外，余无特殊；血象：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板98×109/L，网织红细胞0.6%，尿常规：蛋白微量，骨髓象：幼红细胞系统增生，巨核细胞不少，血非蛋白氮正常；肝功能正常，血清铁增高，总铁结合力增高，血清铁蛋白，血沉降低，本病可能的诊断是（）
    A

    肾性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    缺铁性贫血

    D

    巨幼红细胞性贫血

    E

    以上都不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g／L，白细胞5.1×109／L，血小板94×109／L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）
    A

    血清铁降低

    B

    转铁蛋白饱和度降低

    C

    血清总铁结合力增高

    D

    血清铁蛋白降低

    E

    血红素降低


    正确答案： B
    解析： 铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。因此当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降，进而才会出现贫血。

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