男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10／L，RBCl.7×10／L，Hb55g／L。血小板33×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。该患者的初步诊断 A.MDS-RA B.急性白血病 C.MDS-RAEB D.MDS-RAS E.CMMI

第1题：

女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol／L间接胆红素19μmol／L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g／L，白细胞3.5×10／L，MCV70fl，血小板72×10／L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66％。网织红细胞9％。

下列哪项处理不合理
A.糖皮质激素
B.右旋糖酐
C.输洗涤红细胞
D.补充足够的铁剂
E.雄激素

第2题：

女性．40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×10／L，红细胞2.2×10儿，血红蛋白70g／L，血小板16×10／L，网织红细胞绝对数19×10／L。骨髓增生尚活跃，粒系占30％、红系中、晚幼红细胞10％.未见巨核细胞，浆细胞1％、淋巴细胞50％，组织细胞2％，未见病态造血。

该患者的初步诊断为
A.慢性ITP
B.非重型再生障碍性贫血
C.急性再生障碍性贫血
D.纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜
E.骨髓增生异常综合征

答案：B

解析：

非重型再障的特点是起病和进展较缓慢，感染较轻，出血倾向较轻，白细胞数＞2.0×10／L，网织红细胞绝对数＞15×10／L。该患者病史1年，白细胞3.3×10／L，网织红细胞绝对数19x10／L，可诊断非重型再生障碍性贫血。

第3题：

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。检验：RBC 2.30×10/L.Hb 70g/L，WBC 3.5×10/L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2%，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT 46×10×10/L。骨髓增生明显活跃，原粒细胞为2%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48%，环形铁粒幼细胞为18%。

以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多A.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
B.溶血性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞贫血

第4题：

第5题：

女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。 首先考虑的诊断为（　）

• A、巨幼细胞性贫血
• B、MDS
• C、PNH
• D、红白血病
• E、溶血性贫血

第6题：

男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10⁹/L，Hb58g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。最需排除下列哪种疾病（）

• A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
• B、慢性再生障碍性贫血
• C、巨幼细胞贫血
• D、慢性粒细胞白血病
• E、急性白血病

第7题：

男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10⁹／L，RBCl.7×10⁹／L，Hb55g／L。血小板33×10⁹／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。 该患者的治疗（）

• A、蒽环类药物+阿糖胞苷化疗
• B、雄激素
• C、干扰素
• D、环孢素A
• E、维A酸

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10／L，RBCl.7×10／L，Hb55g／L。血小板33×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。

该患者的治疗
A.蒽环类药物+阿糖胞苷化疗
B.雄激素
C.干扰素
D.环孢素A
E.维A酸

第14题：

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。检验：RBC 2.30×10/L.Hb 70g/L，WBC 3.5×10/L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2%，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT 46×10×10/L。骨髓增生明显活跃，原粒细胞为2%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48%，环形铁粒幼细胞为18%。

本病最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞贫血

第15题：

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×10／L，Hb70g／L，WBC3．5×10／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×10／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％

本病最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征

第16题：

男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10/L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性

下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
A.骨髓红系呈巨幼样变
B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%
D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
E.骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16%

第17题：

女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×10⁹/L．红细胞2.2×10¹²/L．血红蛋白70g/L，血小板16×1⁹0/L，网织红细胞绝对数19×1⁹0/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。该患者的初步诊断为（）

• A、慢性ITP
• B、非重型再生障碍性贫血
• C、急性再生障碍性贫血
• D、纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜
• E、骨髓增生异常综合征

第18题：

男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10⁹/L，Hb58g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）

• A、10天
• B、7天
• C、3天
• D、21天左右
• E、30天

第19题：

女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×10⁹/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×10⁹/L，网织红细胞14×10⁹/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）

• A、骨髓红系呈巨幼样变
• B、骨髓增生活跃，红系成熟障碍
• C、骨髓增生明显活跃，原始细胞60%
• D、骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
• E、骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：