男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。最需排除下列哪种疾病 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.慢性再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.慢性粒细胞白血病 E.急性白血病

题目
男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。

最需排除下列哪种疾病
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.慢性再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
相似考题

1.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原++，血清胆红素25μmol/L， Hb 80g/L，WBC 13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8:1，最可能的诊断为 （ ）。

2.女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol／L间接胆红素19μmol／L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g／L，白细胞3.5×10／L，MCV70fl，血小板72×10／L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66％。网织红细胞9％。最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.巨幼细胞性贫血 E.失血性贫血

3.男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10／L，RBCl.7×10／L，Hb55g／L。血小板33×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。该患者的初步诊断 A.MDS-RA B.急性白血病 C.MDS-RAEB D.MDS-RAS E.CMMI

4.男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断为 （ ）

更多“男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g/L,WBC15.0×10/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120×10/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为

    A.慢性粒细胞白血病
    B.急性白血病
    C.巨幼细胞贫血
    D.溶血性贫血
    E.缺铁性贫血

    答案：D
    解析：
    从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。

  • 第2题：

    女性，24岁，发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g／L，白细胞13.0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为

    A、急性黄疸型肝炎
    B、慢性肝炎急性发作
    C、急性红白血病
    D、自身免疫性溶血性贫血
    E、巨幼红细胞性贫血

    答案：D
    解析：
    粒红比正常范围（3-5）:1
    检查介绍粒红比例是指在显微镜下计数骨髓涂片粒细胞与有核红细胞的比值。
    临床意义
    比例增高：见于各类白血病、类白血病反应和单纯红细胞生成障碍。
    比例减低：见于粒细胞缺乏症、增生性贫血、脾功能亢进、红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等。
    比例正常：除外正常人，还可见于再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病，以及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病。

  • 第3题：

    女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC：1．85×10／L，Hb58g／L，WBC2．4×10／L，PLT27×10／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为

    A.RAEB
    B.RA
    C.CMML
    D.RAEB-T
    E.RAS

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×10／L，Hb70g／L，WBC3．5×10／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×10／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％

    以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多A.巨幼细胞性贫血
    B.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
    C.缺铁性贫血
    D.溶血性贫血
    E.铁粒幼细胞性贫血

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    女性，55岁。头晕、面色苍白2个月。脾肋下1指。白细胞2.1X109/L，Hb65g/L，血小板22X109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞61%，见有巨幼变，原始细胞2%，可见小巨核细胞，环形铁粒幼细胞3%。染色体检查示：5q-。可诊断下列哪种疾病

    A.急性白血病
    B.巨幼细胞贫血
    C.慢性再生障碍性贫血
    D.骨髓增生异常综合征R

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    女性，24岁，发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。其诊断是（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、慢性肝炎急性发作
    • C、急性红白血病
    • D、自身免疫性溶血性贫血
    • E、巨幼红细胞性贫血

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）

    • A、10天
    • B、7天
    • C、3天
    • D、21天左右
    • E、30天

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为（）。

    • A、RA
    • B、RAS
    • C、RAEB
    • D、RAEB-T
    • E、CMML

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109／L，Hb58g／L，血小板32×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。 最需排除下列哪种疾病（）
    A

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    巨幼细胞贫血

    D

    慢性粒细胞白血病

    E

    急性白血病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46%．见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。该患者的治疗（）
    A

    蒽环类药物+阿糖胞苷化疗

    B

    雄激素

    C

    干扰素

    D

    环孢素A

    E

    维A酸


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。检验：RBC1.85×1012/L，Hb58g/L，WBC2.4×109/L，PLT27×109/L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4%、中性杆状核细胞4%、中性分叶核细胞56%、淋巴细胞34%、单核细胞2%。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1%，早幼粒为4%，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51%，环形铁粒幼细胞为10%。本病的最可能诊断为（）
    A

    RA

    B

    RAS

    C

    RAEB

    D

    RAEB-T

    E

    CMML


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。 最可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    溶血性贫血

    C

    骨髓增生异常综合征

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    失血性贫血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×10／L，Hb58g／L，血小板32×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。

    试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血
    A.10天
    B.7天
    C.3天
    D.21天左右
    E.30天

    答案：D
    解析：
    MDS患者的细胞病态造血可见巨幼变，易与巨幼细胞贫血相混淆，诊断MDS时一定要排除巨幼细胞贫血。

  • 第14题：

    男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10／L，RBCl.7×10／L，Hb55g／L。血小板33×10／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。

    该患者的治疗
    A.蒽环类药物+阿糖胞苷化疗
    B.雄激素
    C.干扰素
    D.环孢素A
    E.维A酸

    答案：A
    解析：
    该患者贫血、血小板减少，肝、脾肿大，骨髓原始细胞达12％，未超过30％，符合MDS-RAEB。

  • 第15题：

    男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×10／L，Hb70g／L，WBC3．5×10／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×10／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％

    本病最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病
    B.慢性再生障碍性贫血
    C.缺铁性贫血
    D.巨幼细胞性贫血
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。

    诊断
    A.巨幼红细胞性贫血
    B.缺铁性贫血
    C.溶血性贫血
    D.再生障碍性贫血
    E.肝病性贫血

    答案：B
    解析：
    患者食欲减退半年，骨髓象增生活跃，中晚幼红为主，粒系和巨核细胞正常，考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。二. 骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）
    再障呈多部位骨髓增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤其淋巴细胞增多。巨幼性贫血骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。故排除BD

  • 第17题：

    男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10/1，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板32×10/L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性

    下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
    A.骨髓红系呈巨幼样变
    B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
    C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%
    D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
    E.骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16%

    答案：D
    解析：
    1.全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再障。
    2.再障骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。
    3.按血容量占体重的7%计算，50千克体重3500ml血，假设献血者血红蛋白120g/L，输400ml血提高约15g/L。

  • 第18题：

    男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。最需排除下列哪种疾病（）

    • A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • B、慢性再生障碍性贫血
    • C、巨幼细胞贫血
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、急性白血病

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109／L，RBCl.7×109／L，Hb55g／L。血小板33×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。 该患者的治疗（）

    • A、蒽环类药物+阿糖胞苷化疗
    • B、雄激素
    • C、干扰素
    • D、环孢素A
    • E、维A酸

    正确答案:A

  • 第20题：

    女性，28岁。二周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下3．0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g／L，WBC15．0×109／L，中性分叶核细胞0．70，带状核细胞0．10，晚幼粒细胞0．05，中幼粒细胞0．03，淋巴细胞0．08，晚幼红细胞0．04，血小板120×109／L，网织红细胞0．09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为（）。

    • A、慢性粒细胞白血病
    • B、急性白血病
    • C、巨幼细胞贫血
    • D、溶血性贫血
    • E、缺铁性贫血

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC1.85×1012/L，Hb58g/L.WBC2.4×109/L，PLT27×109/L。白细胞分类可见中性晚幼粒4%、中性杆状核细胞4%、中性分叶核细胞56%、淋巴细胞34%、单核细胞2%。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1%，早幼粒为4%，红系有巨幼变。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51%，环形铁粒幼细胞为10%。本病的最可能诊断为（　　）。
    A

    RA

    B

    RAS

    C

    RAEB

    D

    RAEB-t

    E

    CMML


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109／L，Hb58g／L，血小板32×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS-RA。 试验性叶酸、维生素B12治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）
    A

    10天

    B

    7天

    C

    3天

    D

    21天左右

    E

    30天


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性．56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3.1×109/L，Hb58g/L，血小板32×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66%，见有巨幼变，原始细胞2%。疑诊MDS-RA。试验性叶酸、维生素B治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（）
    A

    10天

    B

    7天

    C

    3天

    D

    21天左右

    E

    30天


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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