女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×10/L，PLT100×10/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-TE、CMML
题目
女性，60岁。头昏、面色苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB76g/L，WBC3×10
/L，PLT100×10/L。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.1，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。此病例分型是
A、RA
B、RAS
C、RAEB
D、RAEB-T
E、CMML
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
女，13岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×10{图}／L，血小板30×10{图1}／L。骨髓象：粒比红=100：1，未见巨核细胞。最可能的诊断是( )
A.败血症
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.急性粒细胞减少症
E.原发性血小板减少性紫癜答案：C解析： -
第2题：
男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB 50g／L，WBC 3×10
／L，PLT 20×10
／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是A.再生障碍性贫血
B.急性单核细胞白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病答案：C解析： -
第3题：
男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×10
／L，PLT5×10
／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A.M
型
B.M
型
C.M
型
D.M
型
E.M
型答案：E解析： -
第4题：
男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。Hb40g／L，WBC3×10
／L，血小板5×10
／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A.M2型
B.M3型
C.M4型
D.M1型
E.M7型答案：B解析：临床症状符合急性白血病的特点。急性白血病的诊断和分型、分类以骨髓检查为依据。本例白血病细胞幼稚型细胞为主，POX和AS-DCE染色的阳性说明细胞属粒细胞系，结合两者应考虑为FAB-M3。 -
第5题：
女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB 76g／L，WBC 3×10
／L，PLT 100×10
／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是A.骨髓增生异常综合征
B.巨幼细胞贫血
C.急性红白血病
D.慢性病性贫血
E.再生障碍性贫血答案：A解析：